감마카메라를 이용한 감시림프절 검사

감시 림프절이란 무엇인가요?

감시림프절은 종양 부위의 림프액이 처음으로 흘러 들어가는 림프절입니다. 종양세포가 림프를 통해 퍼질 때 대개 이 ‘감시 초소’에 가장 먼저 도달합니다. 따라서 이 림프절의 검사 결과는 경부 림프절 전이 여부를 알려주고 수술 범위를 계획하는 데 도움이 됩니다.

언제 검사하나요?

이 방법은 특히 두경부의 피부암(악성 흑색종)에 확립되어 있으며, 일부 구강 및 두피 종양에도 사용됩니다. 적용 여부는 개별적으로 결정하며, 유용성은 종양 유형, 두께 또는 범위 및 기타 소견에 따라 달라집니다.

감마카메라 영상 촬영

림프신티그래피를 위해 약한 방사성 표지가 된 물질을 소량 종양 옆 또는 이전 종양 부위 옆 피부에 주사합니다. 이 물질은 림프를 따라 배액 림프절로 이동합니다. 감마카메라가 이동 경로를 기록하여 어느 림프절이 먼저 활성화되는지 보여줍니다. 목에서의 위치를 더 정확히 파악하기 위해 단층영상(SPECT/CT)을 추가하는 경우가 많습니다. 수술 전 표지된 림프절 위 피부에 표시합니다.

수술 중 채취

수술 중에는 정밀한 방사선 측정기인 감마 탐침으로 표지된 림프절의 신호를 추적합니다. 이를 통해 혈관과 신경 사이 깊은 곳에 있는 감시 림프절도 찾을 수 있습니다. 해당 림프절을 절제하여 조직병리검사를 시행하며, 경우에 따라 수술 중에 일차 평가를 실시하여 같은 마취 상태에서 후속 처치를 결정합니다.

검사 결과에 따른 다음 단계는 무엇인가요?

감시림프절에 종양세포가 없으면 많은 경우 광범위한 경부 림프절 절제술을 생략할 수 있습니다. 침범이 있으면 경부청소술, 방사선치료 또는 두 치료의 병행 등 후속 치료를 논의합니다. 조직검사 소견을 바탕으로 의료진이 환자와 함께 결정합니다.

자주 묻는 질문

방사능 때문에 격리되어야 하나요? 아니요. 사용량이 매우 적으므로 격리 의무는 없습니다. 표지 물질에 대한 반응은 드물며 모든 주사와 마찬가지로 관찰합니다.

영상검사는 아픈가요? 표지 물질 주입 시 약간 따끔하게 느껴집니다. 감마카메라 촬영 자체는 통증이 없으며, X선 촬영처럼 누운 상태에서 시행합니다.

여러 림프절이 활성화되면 어떻게 하나요? 이 경우 가장 먼저 활성화된 림프절을 모두 절제하여 각각 따로 평가합니다. 감시 림프절의 수는 림프 배액 영역에 따라 달라질 수 있습니다.