Diagnostiek met apparatuur

Op de huid wordt een gel aangebracht die het contact voor de geluidsoverdracht verbetert. Met een kleine sonde wordt over het te onderzoeken gebied bewogen; de beelden verschijnen in realtime op een beeldscherm. Het onderzoek is pijnloos en doorgaans zonder bijzondere voorbereiding mogelijk. De duur hangt af van de onderzoeksvraag.

Typische onderzoeksvragen betreffen de weke delen: zwellingen of veranderingen van de speekselklieren, vergrote of afwijkende lymfeklieren in de hals, halscysten en onverklaarde knobbels onder de huid. Echografie kan ook worden ingezet als eerste beeldvormend onderzoek bij zwellingen, bijvoorbeeld bij kinderen. Als een weefselmonster nodig is, kan de dunnenaaldpunctie gericht onder echogeleide worden uitgevoerd.

Bot en lucht belemmeren de voortplanting van geluid, waardoor structuren daarachter of in met lucht gevulde ruimten met echografie niet of slechts beperkt kunnen worden beoordeeld. Voor vraagstellingen over bot zijn CT/DVT of MRI beschikbaar; voor veel vraagstellingen over weke delen is MRI bijzonder informatief. De echografische bevindingen worden daarom altijd samen met de klachten, het lichamelijk onderzoek en andere bevindingen beoordeeld; het team bespreekt met u welke methode in uw specifieke geval geschikt is en waar deze wordt uitgevoerd.

Een röntgenbron en een detector bewegen rond het hoofd en maken opnamen vanuit verschillende richtingen. Een computer berekent hieruit een ruimtelijke dataset. Deze kan in verschillende doorsnedevlakken worden bekeken en als driedimensionaal model worden weergegeven. Zo kunnen de ligging, vorm en onderlinge verhoudingen van aangrenzende structuren worden beoordeeld.

Afhankelijk van de vraagstelling kan DVT worden ingezet om de benige anatomie van de neus en neusbijholten, het slaapbeen en de kaak- en aangezichtsbeenderen te beoordelen. Driedimensionale beelden kunnen bijvoorbeeld helpen bij het onderzoeken van bepaalde afwijkingen of letsels en bij het plannen van een ingreep. Niet elke klacht vereist een röntgenonderzoek; het gesprek en het klinisch onderzoek komen eerst.

Het Kopfzentrum beschrijft het gebruik van CT- of DVT-beeldgegevens voor de Fiagon-operatienavigatie bij geselecteerde ingrepen aan de neus en de neusbijholten. Daarbij worden de posities van instrumenten gekoppeld aan de beeldgegevens. De navigatie ondersteunt de oriëntatie tijdens de ingreep, maar vervangt niet de medische beoordeling.

Voorafgaand aan de opname worden de onderzoeksvraag en eventuele eerdere opnamen beoordeeld. Informeer het team als u zwanger bent of mogelijk zwanger bent. Sieraden, brillen of uitneembare voorwerpen in het opnamegebied moeten zo nodig worden verwijderd, zodat ze de beelden niet verstoren.

Het hoofd wordt gepositioneerd op een manier die past bij het te onderzoeken gebied. Terwijl de opname-eenheid beweegt, blijft u zo stil mogelijk en volgt u de aanwijzingen van het team. De opname zelf is pijnloos; voor een gebruikelijke DVT van de botstructuren is doorgaans geen contrastmiddel nodig. De precieze positionering en duur hangen af van het apparaat en het opnameprotocol.

DVT maakt gebruik van ioniserende röntgenstraling en is daarom niet stralingsvrij. Voor elk onderzoek is een medische indicatie nodig die het onderzoek rechtvaardigt. Het opnamegebied en de instellingen worden zo gekozen dat de diagnostisch noodzakelijke beeldkwaliteit met een zo laag mogelijke blootstelling wordt bereikt. Vooral bij kinderen en jongeren is een zorgvuldige afweging belangrijk.

De stralingsbelasting hangt onder meer af van het apparaat, het opnamevolume en de instellingen. Een algemene uitspraak dat DVT altijd een lagere stralingsbelasting geeft dan CT, is daarom niet juist. Bij een mogelijke zwangerschap wordt bijzonder zorgvuldig nagegaan of het onderzoek noodzakelijk is, kan worden uitgesteld of dat er een geschikt alternatief beschikbaar is.

De kracht van DVT ligt in het in beeld brengen van botstructuren. Voor veel vragen over weke delen, zenuwen of de uitbreiding van tumoren zijn andere technieken geschikter. Een conventionele CT kan, afhankelijk van de vraagstelling, aanvullende informatie opleveren; MRI maakt geen gebruik van röntgenstraling en is bijzonder nuttig voor veel vraagstellingen over weke delen. Ook echografie of endoscopie kunnen een onderzoek aanvullen of een alternatief vormen.

De opnamen worden deskundig geanalyseerd en beoordeeld in samenhang met uw klachten en de overige onderzoeksbevindingen. Daaruit volgen de volgende stappen: bijvoorbeeld nader onderzoek, een conservatieve behandeling of het plannen van een operatie. Vóór de afspraak bespreekt het team met u welk onderzoek nodig is, waar het plaatsvindt en met welke vragen over de vergoeding van de kosten rekening moet worden gehouden.

Voorafgaand aan het onderzoek wordt nagegaan of er metaal of implantaten aanwezig zijn en krijgt u gehoorbescherming. U ligt op een smalle onderzoekstafel die langzaam in de opening van het apparaat wordt geschoven. Het maken van de opname zelf is pijnloos; tijdens de opname zijn harde kloppende en brommende geluiden te horen. Het onderzoek duurt meestal langer dan een CT-scan en vereist dat u stil blijft liggen; via een bel houdt u contact met het team.

De aanduiding in Tesla beschrijft de sterkte van het magneetveld. Apparaten met 1,5 Tesla leveren al tientallen jaren beproefde beelden voor een breed scala aan vraagstellingen. Apparaten met 3 Tesla maken een hogere ruimtelijke resolutie mogelijk en kunnen fijne structuren — bijvoorbeeld in het binnenoor, aan de schedelbasis, bij zenuwen of aan de wervelkolom — gedetailleerder weergeven. Welk apparaat geschikt is, hangt af van de vraagstelling, het lichaamsgebied en beschikbare eerdere opnamen; het team van de samenwerkende praktijk bepaalt welk apparaat wordt gebruikt.

Het magneetveld en de radiogolven zijn niet-ioniserend. Toch moeten metalen onderdelen, bepaalde implantaten, pacemakers, insulinepompen en oudere vaatclips vooraf worden gemeld, omdat het magneetveld daarop kan inwerken. Bij claustrofobie kan het onderzoek vooraf worden besproken en kan zo nodig ondersteuning worden geboden. Contrastmiddelen op basis van gadolinium worden alleen na een individuele afweging toegediend. Voor vraagstellingen over botstructuren zijn CT of DVT vaak de betere keuze.

De afspraak wordt afgestemd met de samenwerkingspartner; neem bestaande onderzoeksuitslagen en eerdere beelden mee. De beelden worden deskundig beoordeeld en in samenhang met uw klachten, het onderzoek en de overige bevindingen bekeken. Hieruit volgen de volgende stappen — bijvoorbeeld een conservatieve behandeling, nader onderzoek of het plannen van een ingreep.