Evenwichtsstoornissen en duizeligheid

Het evenwichtssysteem is een complex samenspel tussen verschillende receptoren in het lichaam en de hersenen, waardoor we ons evenwicht kunnen bewaren en ons in de ruimte kunnen oriënteren. Het gebruikt informatie van de ogen, drukgewaarwordingen in de voeten en gewrichten en gewaarwordingen in de halswervelkolom om een nauwkeurig beeld van de lichaamshouding te vormen. Het evenwichtsorgaan in het binnenoor draagt bij aan het waarnemen van draaibewegingen en het gevoel van zwaarte door de zwaartekracht.

Oorzaken

Veelvoorkomende stoornissen van het evenwichtsorgaan:

Benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPD): Kleine ‘steentjes’ of ‘kristallen’ in het evenwichtsorgaan raken los en veroorzaken draaiduizeligheid bij bepaalde hoofdbewegingen. Repositiemanoeuvres en evenwichtstraining kunnen helpen.

Acute vestibulopathie: functieverlies van een evenwichtsorgaan of van de gehoor-/evenwichtszenuw. Gekenmerkt door hevige draaiduizeligheid, vaak met misselijkheid en braken. Behandeling met cortison en medicijnen tijdens een ziekenhuisopname kan noodzakelijk zijn.

Ziekte van Ménière: Terugkerende aanvallen van draaiduizeligheid, gehoorverlies en tinnitus aan één oor. Vermoedelijk is er sprake van een verstoord evenwicht tussen verschillende vloeistoffen in het evenwichts- en gehoororgaan.

Zeldzamere oorzaken: vestibulaire paroxysmie, vestibulaire migraine of een dehiscentie van een halfcirkelvormig kanaal.

Functionele duizeligheid: De oorzaak van de duizeligheid blijft ondanks uitgebreide diagnostiek onduidelijk. Kan wijzen op een onschuldige vorm die goed kan worden behandeld met oefeningen tegen duizeligheid en lichamelijke activiteit.

Diagnose

Spoedonderzoeken: bij ernstige duizeligheid oriënterend neurologisch onderzoek om een beroerte uit te sluiten. Bij verdenking op een stoornis van het evenwichtsorgaan wordt een KNO-arts ingeschakeld.

Aanvullende onderzoeken: Nadat de patiënt is hersteld, worden gehoortests, tests van het evenwichtsorgaan en neurologische onderzoeken uitgevoerd om een diagnose te stellen.

Behandelmogelijkheden

Afhankelijk van de oorzaak kunnen medicijnen tegen duizeligheid en misselijkheid worden toegediend. Bij functieverlies van een evenwichtsorgaan is vaak een infuusbehandeling met cortison nodig. Duizeligheidstraining en mobilisatie zijn doorslaggevend voor de revalidatie.

Rijgeschiktheid

Na acute evenwichtsstoornissen is de rijgeschiktheid doorgaans niet gewaarborgd en moet deze door onze experts worden bevestigd.