Reconstructie van de uitwendige neus met lokale lapplastieken

De huid van de uitwendige neus kan beschadigd raken door het verwijderen van tumoren, met name huidkanker, of door ongevallen. Kleine defecten kunnen vaak direct worden gehecht of met een huidtransplantaat worden bedekt. Bij grotere of ongunstig gelegen wonden worden lapplastieken toegepast: gezonde huid uit de directe omgeving wordt met behoud van de eigen bloedvoorziening naar het defect verschoven, zodat kleur en textuur goed bij de neus passen. Welke lapvorm wordt gekozen, hangt af van de grootte van het defect, het aangetaste deel van de neus en de verschuifbaarheid van de huid.

Lapplastieken

Voor kleinere defecten aan de neuspunt en de neusrug worden vaak bilobulaire lappen of rotatielappen gebruikt, die vanuit de omgeving van de neus in de wond worden gedraaid. Defecten aan de zijwand kunnen goed worden bedekt met lappen uit de wang of de neus-lippenplooi. Voor grotere defecten die meerdere lagen omvatten, kan een voorhoofdslap worden gebruikt: een gesteelde huidlap van het voorhoofd wordt via een smalle brug naar de neus geleid en daar ingepast; de bloedvoorziening verloopt via de voorhoofdsslagader en de lap wordt tijdens een latere ingreep van de steel losgemaakt.

Verloop

Voorafgaand aan de ingreep worden het defect en de geplande vorm van de weefselflap bepaald aan de hand van foto's, tekeningen en, waar nodig, beeldvormend onderzoek. De ingreep zelf vindt, afhankelijk van de omvang, plaats onder plaatselijke verdoving of algehele narcose. De flap wordt rondom ingesneden, in het defect gedraaid en met fijne hechtdraden vastgehecht; de donorplaats wordt direct gesloten.

Na de ingreep

Na de ingreep worden wondverzorging, littekenverzorging en controleonderzoeken gepland. Bij een voorhoofdsflap worden tijdens een tweede ingreep na enkele weken de steel doorgenomen en de vorm van de neus verfijnd. Zo kunnen ook grotere defecten worden bedekt met weefsel dat het uiterlijk en de functie van de neus behoudt.

Voor wie komt de methode in aanmerking

Lapplastieken van de uitwendige neus komen vooral in aanmerking na het verwijderen van huidtumoren of na ongevallen, wanneer een defect niet direct kan worden gesloten. Of een lapplastiek in het individuele geval geschikt is en welke techniek wordt gekozen, bepaalt het medisch team tijdens de behandelplanning.