Halsklierdissectie (verwijdering van de lymfeklieren in de hals)

Wanneer is een halsklierdissectie nodig?

Bij tumoren in het hoofd-halsgebied verplaatsen kankercellen zich via de lymfe eerst naar de lymfeklieren in de hals. Bij een halsklierdissectie worden de aangedane lymfeklierstations verwijderd als uitzaaiing is aangetoond of er een gegrond vermoeden van bestaat. Dit is een belangrijk onderdeel van de behandeling, bijvoorbeeld bij kanker van de mondholte, de keelholte, het strottenhoofd of de schildklier.

Diagnose en planning

Echografie van de hals, computertomografie of magnetische-resonantietomografie tonen de grootte en ligging van verdachte lymfeklieren; een dunnenaaldpunctie kan duidelijkheid geven. De omvang van de ingreep wordt vóór de operatie op basis van deze bevindingen individueel bepaald en afgestemd in het multidisciplinaire tumoroverleg.

Operatievormen

De basisvorm is de radicale halsklierdissectie, waarbij alle lymfeklierstations aan één kant van de hals worden verwijderd. Bij de gemodificeerd radicale vorm worden de lymfeklieren verwijderd, terwijl belangrijke structuren zoals spieren, zenuwen of bloedvaten behouden blijven; dit is tegenwoordig de meest voorkomende vorm. De selectieve halsklierdissectie beperkt zich tot de stations waarnaar de tumor zich het meest waarschijnlijk verspreidt.

Verloop van de operatie

De ingreep vindt plaats onder algehele narcose en doorgaans met een ziekenhuisopname. Via een huidsnede in de hals worden de afgesproken lymfeklierstations samen met het omliggende vet- en bindweefsel verwijderd, waarbij zenuwen en grote bloedvaten zo veel mogelijk worden gespaard.

Na de ingreep

Na de operatie vindt bewaking in het ziekenhuis plaats, meestal met drains in de hals. De huid bij het oor en aan de zijkant van de hals kan tijdelijk gevoelloos zijn; ook zwellingen komen vaak voor. De verdere zorg omvat regelmatige nacontroles voor de tumor met lichamelijk onderzoek, echografie en beeldvormend onderzoek.