Otosclerose

Otosclerose wordt gekenmerkt door verbening en verstijving van de gehoorbeentjesketen, vooral ter hoogte van de stijgbeugel (stapes). Dit kan leiden tot gemengd gehoorverlies (geleidings- en perceptief gehoorverlies). Doorgaans gaat het om een zuivere geleidingsstoornis, die goed operatief te behandelen is.

Behandelmogelijkheden

Behandeling (stapesplastiek of stapedotomie): kleine incisie bij de ingang van de gehoorgang, waarbij het trommelvlies wordt geopend. Blootleggen van de gehoorbeentjesketen en bevestigen van de verstijving van de stijgbeugel. Verwijdering van de bovenbouw van de stijgbeugel, boren van een opening in de voetplaat van de stijgbeugel (stapedotomie) of gedeeltelijke verwijdering (stapesplastiek). Plaatsing van een gehoorprothese om het geluid van het aambeeld naar het binnenoor over te brengen. Bij plaatselijke verdoving kan de gehoorverbetering direct tijdens de operatie worden gecontroleerd, bij algehele narcose pas na de operatie.

Verloop

Behandeling van otosclerose: Verwijdering van hechtingen en tampons na circa één week. Na nog enkele weken is de gehoorgang voldoende genezen en is het gehoorresultaat doorgaans duidelijk verbeterd. Na 4-6 weken zijn er geen veranderingen aan het trommelvlies meer zichtbaar en is het gehoor doorgaans genormaliseerd. Een otoscleroseoperatie biedt een succesvolle mogelijkheid om de geleidingsstoornis te behandelen.

Kansen en risico’s

De kansen op gehoorverbetering zijn zeer goed, vaak beter dan met een hoortoestel. Resterende risico’s: gehoorvermindering bij 1%, bij revisieoperaties hoger. Doofheid kan bij ca. 0,5% van de geopereerde patiënten optreden. Ondanks de resterende risico’s is de operatie doorgaans een ingreep die patiënten een duidelijk verbeterd gehoor biedt.

Na de ingreep

Ondanks de aanwezige tamponnade kan de patiënt al na de operatie beter horen. Zwellingen in de gehoorgang en het trommelvlies en vochtvorming in het middenoor houden 3-4 weken aan. Volledige gehoorverbetering kan met een gehooronderzoek worden aangetoond.

Redenen voor een behandeling

Verbetering van het gehoor: De primaire behandeling van otosclerose door middel van een operatie (stapedectomie of stapedotomie) is erop gericht de gefixeerde stijgbeugel te vervangen door een prothese, waardoor de geluidsoverdracht wordt verbeterd en het gehoor gedeeltelijk of volledig kan worden hersteld.

Voorkomen van verdere gehoorschade: Zonder behandeling kan otosclerose voortschrijden en tot verder gehoorverlies leiden. Vroegtijdig ingrijpen kan dit proces vertragen of stoppen.

Verbetering van de kwaliteit van leven: slechthorendheid kan het communicatievermogen belemmeren en isolement en psychische problemen zoals depressie en angst veroorzaken. Door het gehoor te verbeteren, kunnen de sociale interactie en daarmee de kwaliteit van leven worden verbeterd.

Aanpassing van hoortoestellen: Wanneer een operatie niet mogelijk of niet gewenst is, kunnen hoortoestellen worden aangepast om het gehoor te verbeteren. Dit is vooral belangrijk om deelname aan het sociale leven te vergemakkelijken.