Tumorchirurgie

Diagnose

De meeste huidafwijkingen zijn goedaardig, maar sommige zijn kwaadaardig en moeten daarom vroegtijdig worden verwijderd. Om kwaadaardige tumoren zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, zijn regelmatige preventieve onderzoeken belangrijk, zodat eventuele veranderingen direct worden herkend en de noodzakelijke behandelstappen kunnen worden gestart.

Preventie

Als deze huidtumoren – en met name carcinomen en het maligne melanoom – vroegtijdig worden ontdekt en behandeld, is er een zeer grote kans op volledige genezing. De screening op huidkanker (onderzoek voor de vroege opsporing van huidkanker), die vanaf 35 jaar elke twee jaar plaatsvindt, biedt daarom een goede mogelijkheid voor preventief onderzoek.

Behandelmogelijkheden

Atheromen: Atheromen (ook wel talgcysten genoemd) ontstaan door ontstekingen van de talgklieren. Als de uitgangen van de talgklieren verstopt zijn, kan er geen afscheiding, bijvoorbeeld vetten, naar buiten worden afgevoerd. Het gevolg zijn goedaardige, voornamelijk met vet gevulde cysten (de atheromen), die echter zo groot als een kippenei kunnen worden.

Klachten ontstaan wanneer het atheroom ontstoken raakt of wanneer zich naast het vet ook pus heeft opgehoopt. Vroegtijdige verwijdering is zinvol, vooral om ontsierende littekenvorming te voorkomen.

Verwijdering van basaliomen: basaliomen komen vaak voor bij mensen met een lichte huid die zich aan intensieve en te frequente zonnestraling blootstellen. Ze ontwikkelen zich doorgaans op huidgebieden die aan de zon worden blootgesteld (hals, hoofd, handen).

Uitzaaiingen, zogeheten metastasen, komen bij basaalcelcarcinomen doorgaans niet voor. De aangetaste huidgebieden worden ruim met een scalpel weggesneden: dit is de beste methode om de tumorachtige huidafwijking langdurig te kunnen verwijderen.

De verwijderde stukken huid worden naar het laboratorium gestuurd, zodat ze aanvullend door de weefselspecialist (de patholoog) kunnen worden onderzocht. Op deze manier kan met zekerheid worden vastgesteld om welke tumor het ging en of we deze volledig hebben kunnen verwijderen.

Verwijdering van carcinomen: carcinomen (of spinaliomen) komen meestal voor bij oudere mensen die in hete, zonnige gebieden wonen. Net als basaliomen komen ze vaak voor op huidgebieden die veelvuldig aan zonlicht worden blootgesteld (hals, hoofd, handruggen).

Uitzaaiingen, oftewel metastasen, zijn bij carcinomen relatief zeldzaam. De aangetaste huidplekken worden met een scalpel verwijderd om blijvende genezing mogelijk te maken. Wij sturen de weefselmonsters naar het laboratorium om ze door een patholoog te laten beoordelen: deze kan onderzoeken of wij het carcinoom volledig hebben weggesneden.

Verwijdering van het maligne melanoom: het maligne melanoom (vanwege zijn kleur ook wel zwarte huidkanker genoemd) is de meest kwaadaardige huidtumor. Als het echter vroeg genoeg wordt ontdekt, zijn de vooruitzichten op genezing doorgaans zeer goed.

Vooral mensen die in hun kinder- en jeugdjaren vaak door de zon zijn verbrand, een lichte huid hebben, in zonnige gebieden wonen of bij wie een maligne melanoom bij familieleden is voorgekomen, moeten hun huid ongeveer elke vier weken zelf op veranderingen onderzoeken.

Tijdens een operatie wordt het gehele maligne melanoom verwijderd. Juist hierbij zijn regelmatige controleafspraken essentieel.

Mondholtetumoren (mondbodem-, bovenkaak- en onderkaaktumoren): Ook in de mondbodem, aan de tong of in de boven- en onderkaak kunnen kwaadaardige tumoren ontstaan. Eerste tekenen kunnen soms wondjes in de mond zijn die na ongeveer één tot twee weken nog niet genezen zijn (en ten onrechte worden aangezien voor drukplekken door een gebitsprothese). Daarom zijn de preventieve controles bij uw tandarts zo belangrijk: Vaak merkt deze als eerste dat er een verandering is ontstaan.

Als er een tumor aanwezig is, is het belangrijk deze, eventuele uitlopers en uitzaaiingen tijdens een operatie volledig te verwijderen. In het halsgebied worden bijvoorbeeld vaak ook lymfevaten en lymfeklieren verwijderd, omdat uitzaaiingen zich vaak via deze structuren verspreiden (dit wordt een zogenoemde ‘halsklierdissectie’ of submandibulaire klieruitruiming genoemd). Bij de operaties wordt erop gelet dat de tumoren volledig kunnen worden verwijderd, terwijl de vorm en functie van de gezichtsdelen behouden blijven.

Als dit niet mogelijk was, worden ze vervolgens met methoden uit de plastische chirurgie gereconstrueerd. Voor delen van het kaakbot kan bijvoorbeeld bot uit het bekken of de ribben worden getransplanteerd. Bij huidgebieden is het mogelijk om weefsel uit de onderarm, de rug of de borststreek te transplanteren.

Afhankelijk van de bevindingen kan aansluitend bestraling of chemotherapie nodig zijn.

Na de ingreep

Laat u na een behandeling toch regelmatig door uw dermatoloog blijven onderzoeken op mogelijke afwijkende huidveranderingen. Statistisch gezien is de kans op een nieuwe huidverandering groter bij mensen die al eerder zijn getroffen.

Vooral het maligne melanoom kan uitzaaiingen vormen. Maak daarom beslist afspraken voor regelmatige nacontroles met uw behandelend dermatoloog.

Overig

Tips voor vroege opsporing: Heeft u de laatste tijd gemerkt dat een moedervlek of een andere huidvlek van kleur, vorm en grootte is veranderd? Dit kan een teken zijn dat de voorheen goedaardige huidafwijking kwaadaardig is geworden.

Andere mogelijke aanwijzingen kunnen sterkere korstvorming, verharding, bloedingsneiging of vochtverlies zijn. Laat uw dermatoloog of huisarts controleren of hierachter een kwaadaardige huidafwijking schuilgaat.

Daarnaast kan de zogenoemde ABCDE-regel u de eerste aanwijzingen geven:

A symmetrie: Is de huidverandering asymmetrisch, dus niet cirkelvormig? Dan zou daaruit een kwaadaardige huidverandering kunnen ontstaan. Symmetrische, dat wil zeggen cirkelvormige, veranderingen zijn daarentegen meestal goedaardig.

B egrenzing: gekartelde, onregelmatige of onscherpe randen van de ‘moedervlek’ kunnen wijzen op een ziekelijke ontwikkeling. Als de huidafwijking scherp begrensd is ten opzichte van uw normale huid, is deze doorgaans goedaardig.

C oloriet: Meerkleurige huidafwijkingen (bruin, zwart, grijs, wit, rood of blauw) wijzen vaak op een kwaadaardige tumor. Als de kleur gedurende langere tijd gelijk blijft (meestal zwart of bruin), is dat doorgaans geen reden tot bezorgdheid.

Diameter: Vuistregel: Alle moedervlekken met een diameter van minder dan vijf millimeter zijn normaal gesproken goedaardig. Moedervlekken die groter worden dan vijf millimeter of dat al zijn, kunnen kwaadaardig zijn en moeten worden gecontroleerd.

E levatie: Als zich binnen enkele weken een huidverandering heeft gevormd op een voorheen egale huid of als de huidverandering ‘de hoogte in’ groeit, kan dit op een aandoening wijzen.