Manewr Epleya w położeniowych zawrotach głowy

Położeniowe zawroty głowy (łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy) są najczęściej związane z drobnymi kryształkami wapniowymi w narządzie równowagi ucha wewnętrznego. Manewr Epleya to ustalona sekwencja ułożeń głowy i ciała, której celem jest przemieszczenie tych kryształków poza kanał półkolisty.

Kiedy stosuje się ten manewr

Typowe są krótkie napady wirowych zawrotów głowy wywoływane zmianą pozycji, na przykład podczas obracania się w łóżku, patrzenia w górę lub schylania się. Przed wykonaniem manewru sprawdza się, którego ucha i którego kanału półkolistego dotyczy problem; próba położeniowa Dix-Hallpike’a jest uznawana za badanie standardowe. Manewr Epleya stosuje się przede wszystkim wtedy, gdy kryształki znajdują się w tylnym kanale półkolistym; w przypadku innych kanałów półkolistych rozważa się inne manewry położeniowe.

Przebieg

Manewr wykonuje się w pozycji leżącej na leżance do badań. Głowę ustawia się kolejno w kilku określonych pozycjach i utrzymuje przez pewien czas w każdej z nich, aż typowe mimowolne ruchy oczu i zawroty głowy osłabną. Sekwencję pozycji można powtórzyć kilkakrotnie. Zazwyczaj nie jest wymagane znieczulenie ani podawanie leków.

Dolegliwości, działania niepożądane i ograniczenia

Ruchy mogą wywołać nudności lub wymioty, podobnie jak podczas napadu zawrotów głowy. Manewr nie jest odpowiedni dla niektórych pacjentów, na przykład przy ograniczonej ruchomości odcinka szyjnego kręgosłupa; jest to sprawdzane wcześniej. Nie można przewidzieć, czy dolegliwości całkowicie ustąpią po manewrze; czasami konieczne jest jego powtórzenie lub zastosowanie innego postępowania.

Przebieg i dalsze kroki

U około połowy osób dotkniętych tym problemem dolegliwości ustępują w ciągu jednego do trzech miesięcy również bez leczenia; leczenie nie zawsze jest więc konieczne. Jeśli położeniowe zawroty głowy są bardzo uciążliwe lub utrzymują się dłużej, pomocne mogą być manewry repozycyjne. W domu można wykonywać nieco zmodyfikowane ćwiczenia po otrzymaniu instruktażu od lekarza. Jeśli dolegliwości nie ustępują lub pojawiają się nowe objawy, przeprowadza się ponowną ocenę stanu pacjenta. W przypadku nagłego pogorszenia słuchu, silnych bólów głowy, podwójnego widzenia lub zaburzeń mowy i czucia konieczna jest natychmiastowa diagnostyka lekarska.