Neck Dissection (usunięcie węzłów chłonnych szyi)

Kiedy konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych szyi?

W przypadku nowotworów głowy i szyi komórki nowotworowe przemieszczają się wraz z chłonką najpierw do węzłów chłonnych szyi. Operacja Neck Dissection polega na usunięciu zajętych grup węzłów chłonnych, gdy obecność przerzutów została potwierdzona lub istnieje uzasadnione podejrzenie ich występowania. Jest to ważny element leczenia, na przykład raka jamy ustnej, gardła, krtani lub tarczycy.

Rozpoznanie i planowanie

USG szyi, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pokazują wielkość i położenie podejrzanych węzłów chłonnych; biopsja cienkoigłowa może pomóc wyjaśnić charakter zmian. Zakres zabiegu ustala się indywidualnie przed operacją na podstawie tych wyników i uzgadnia podczas interdyscyplinarnego konsylium onkologicznego.

Rodzaje operacji

Podstawową formą jest radykalne wycięcie węzłów chłonnych szyi (Neck Dissection), podczas którego usuwa się wszystkie grupy węzłów chłonnych po jednej stronie szyi. W zmodyfikowanej formie radykalnej usuwa się węzły chłonne, zachowując ważne struktury, takie jak mięśnie, nerwy i naczynia; jest to obecnie najczęściej stosowana forma. Selektywne wycięcie węzłów chłonnych szyi ogranicza się do grup, do których nowotwór rozprzestrzenia się z największym prawdopodobieństwem.

Przebieg operacji

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i zazwyczaj w warunkach szpitalnych. Przez nacięcie skóry na szyi usuwa się uzgodnione grupy węzłów chłonnych wraz z otaczającą je tkanką tłuszczową i łączną, oszczędzając w miarę możliwości nerwy i duże naczynia krwionośne.

Po zabiegu

Po operacji pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu, zwykle z drenami w okolicy szyi. Przejściowo może wystąpić drętwienie skóry przy uchu i po bocznej stronie szyi; częste są również obrzęki. Dalsza opieka obejmuje regularne kontrole onkologiczne z badaniem lekarskim, USG i kontrolnymi badaniami obrazowymi.