Otoskleroza

Otoskleroza charakteryzuje się kostnieniem i usztywnieniem łańcucha kosteczek słuchowych, szczególnie w obrębie strzemiączka (stapes). Może to prowadzić do niedosłuchu mieszanego (przewodzeniowego i odbiorczego). Zazwyczaj jest to wyłącznie zaburzenie przewodzenia dźwięku, które można skutecznie leczyć operacyjnie.

Możliwości leczenia

Leczenie (stapedoplastyka lub stapedotomia): Niewielkie nacięcie przy wejściu do przewodu słuchowego z otwarciem błony bębenkowej. Odsłonięcie łańcucha kosteczek słuchowych i potwierdzenie unieruchomienia strzemiączka. Usunięcie nadbudowy strzemiączka, wywiercenie otworu w jego podstawie (stapedotomia) lub częściowe usunięcie podstawy (stapedoplastyka). Wszczepienie protezy słuchowej w celu przekazywania dźwięku z kowadełka do ucha wewnętrznego. Przy znieczuleniu miejscowym poprawę słuchu można sprawdzić bezpośrednio podczas operacji, natomiast przy znieczuleniu ogólnym jest to możliwe dopiero po operacji.

Przebieg

Leczenie otosklerozy: usunięcie szwów i tamponady po około tygodniu. Po kolejnych tygodniach przewód słuchowy jest wystarczająco wygojony, a słuch zazwyczaj wyraźnie się poprawia. Po 4–6 tygodniach nie widać zmian na błonie bębenkowej, a słuch zazwyczaj wraca do normy. Operacja otosklerozy stanowi skuteczną metodę leczenia zaburzeń przewodzenia dźwięku.

Szanse i ryzyko

Szanse na poprawę słuchu są bardzo duże, często większe niż przy zastosowaniu aparatu słuchowego. Pozostające ryzyko: pogorszenie słuchu występuje u 1% pacjentów, a w przypadku operacji rewizyjnych ryzyko jest większe. Całkowita utrata słuchu może wystąpić u około 0,5% operowanych pacjentów. Mimo pozostającego ryzyka operacja jest zazwyczaj zabiegiem, który pozwala pacjentom uzyskać wyraźną poprawę słuchu.

Po zabiegu

Pomimo założonej tamponady pacjent może lepiej słyszeć już po operacji. Obrzęk przewodu słuchowego i błony bębenkowej oraz wytwarzanie wydzieliny w uchu środkowym utrzymują się przez 3-4 tygodnie. Pełną poprawę słuchu można potwierdzić badaniem słuchu.

Powody podjęcia leczenia

Poprawa słuchu: podstawowe leczenie otosklerozy metodą operacyjną (stapedektomia lub stapedotomia) ma na celu zastąpienie unieruchomionego strzemiączka protezą, co może poprawić przewodzenie dźwięku oraz częściowo lub całkowicie przywrócić słuch.

Zapobieganie dalszemu uszkodzeniu słuchu: Nieleczona otoskleroza może postępować i prowadzić do dalszego ubytku słuchu. Wczesna interwencja może spowolnić lub zatrzymać ten proces.

Poprawa jakości życia: niedosłuch może ograniczać zdolność komunikowania się oraz powodować izolację i problemy psychiczne, takie jak depresja i lęk. Poprawa słuchu może sprzyjać poprawie kontaktów społecznych, a tym samym jakości życia.

Dobór aparatów słuchowych: W przypadkach, w których operacja nie jest możliwa lub pacjent jej nie chce, można dobrać aparaty słuchowe w celu poprawy słyszenia. Jest to szczególnie ważne dla ułatwienia uczestnictwa w życiu społecznym.