Perturbações do equilíbrio e tonturas

O sistema de equilíbrio resulta de uma interação complexa entre diversos recetores do corpo e o cérebro, que nos permite manter o equilíbrio e orientar-nos no espaço. Integra informações provenientes dos olhos, das sensações de pressão nos pés e nas articulações, bem como das sensações na coluna cervical, para criar uma representação precisa da posição do corpo. O órgão do equilíbrio no ouvido interno contribui para detetar os movimentos de rotação e a sensação de peso decorrente da gravidade.

Causas

Perturbações típicas do órgão do equilíbrio:

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB): pequenas «pedrinhas» ou «cristais» do órgão do equilíbrio soltam-se, causando vertigem rotatória com determinados movimentos da cabeça. As manobras de reposicionamento e os exercícios de reabilitação vestibular podem ajudar.

Vestibulopatia aguda: perda da função de um órgão do equilíbrio ou do nervo auditivo/vestibular. Caracteriza-se por vertigem rotatória intensa, frequentemente acompanhada de náuseas e vómitos. Pode ser necessário tratamento em regime de internamento com cortisona e outros medicamentos.

Doença de Ménière: Crises recorrentes de vertigem rotatória, perda auditiva e acufenos num ouvido. Presume-se que exista um desequilíbrio entre diferentes líquidos nos órgãos do equilíbrio e da audição.

Causas menos frequentes: paroxismia vestibular, enxaqueca vestibular ou deiscência de um canal semicircular.

Tonturas funcionais: a causa das tonturas permanece por esclarecer, apesar de uma avaliação diagnóstica abrangente. Podem corresponder a uma forma benigna, que pode ser bem tratada com exercícios para as tonturas e atividade física.

Diagnóstico

Exames de urgência: em caso de vertigens intensas, exame neurológico de orientação para excluir um acidente vascular cerebral. Se houver suspeita de uma perturbação do órgão do equilíbrio, é solicitada a avaliação de um otorrinolaringologista.

Exames complementares: após a recuperação do doente, são realizados testes auditivos, testes da função vestibular e exames neurológicos para estabelecer um diagnóstico.

Opções de tratamento

Podem ser administrados medicamentos contra as vertigens e as náuseas, consoante a causa. Em caso de perda de função de um órgão do equilíbrio, é frequentemente necessário um tratamento com cortisona por perfusão. Os exercícios de reabilitação vestibular e a mobilização são fundamentais para a reabilitação.

Aptidão para conduzir

Após perturbações agudas do equilíbrio, a aptidão para conduzir não está, em regra, assegurada e tem de ser confirmada pelos nossos especialistas.