Reconstrução da parte externa do nariz com retalhos locais

A pele da parte externa do nariz pode ser danificada pela remoção de tumores, em particular de cancro da pele, ou por acidentes. Os pequenos defeitos podem muitas vezes ser suturados diretamente ou cobertos com um enxerto de pele. Nas feridas maiores ou com localização desfavorável, recorre-se à reconstrução com retalhos: a pele saudável da área imediatamente adjacente é deslocada para o defeito, mantendo a sua própria irrigação sanguínea, de modo a que a cor e a textura se harmonizem com as do nariz. A escolha do tipo de retalho depende do tamanho do defeito, da região nasal afetada e da mobilidade da pele.

Plastias com retalhos

Nos defeitos mais pequenos da ponta e do dorso do nariz, utilizam-se frequentemente retalhos bilobados ou de rotação, deslocados da região envolvente do nariz para a ferida. Os defeitos da parede lateral podem ser bem cobertos com retalhos da bochecha ou da prega nasolabial. Para defeitos maiores, que envolvem várias camadas, pode utilizar-se o retalho frontal: um retalho cutâneo pediculado da testa é levado até ao nariz através de uma ponte estreita e aí ajustado; é irrigado pela artéria frontal superficial e separado do pedículo numa intervenção posterior.

Etapas

Antes da intervenção, são definidos o defeito e a forma prevista do retalho com base em fotografias, desenhos e, quando necessário, exames de imagem. A intervenção é realizada sob anestesia local ou geral, consoante a sua extensão. O retalho é delimitado por incisões, rodado para cobrir o defeito e suturado com fios finos; a zona dadora é encerrada diretamente.

Após a intervenção

Após a intervenção, são programados cuidados à ferida e à cicatriz, bem como consultas de controlo. No caso do retalho frontal, a separação do pedículo e a modelação fina do nariz são realizadas numa segunda sessão, após algumas semanas. Assim, também é possível cobrir defeitos mais extensos com tecido que preserve o aspeto e a função do nariz.

Para quem é indicado o procedimento

A reconstrução do nariz externo com retalhos é considerada sobretudo após a remoção de tumores cutâneos ou após acidentes, quando um defeito não pode ser encerrado diretamente. A equipa médica decide, durante o planeamento do tratamento, se a reconstrução com retalhos é adequada ao caso individual e qual a técnica a utilizar.