Cirurgia tumoral

Diagnóstico

A maioria das lesões cutâneas é benigna, mas algumas são malignas e, por isso, devem ser removidas precocemente. Para diagnosticar os tumores malignos o mais cedo possível, são importantes exames preventivos regulares, de modo a detetar prontamente eventuais alterações e iniciar as medidas de tratamento necessárias.

Prevenção

Se estes tumores cutâneos — em particular os carcinomas e o melanoma maligno — forem detetados e tratados precocemente, existe uma probabilidade muito elevada de cura completa. Por isso, o rastreio do cancro da pele de dois em dois anos (exames de deteção precoce do cancro da pele), a partir dos 35 anos, constitui uma boa medida preventiva.

Opções de tratamento

Quistos sebáceos: Os quistos sebáceos formam-se a partir de inflamações das glândulas sebáceas. Se os canais de saída destas glândulas estiverem obstruídos, as secreções, como as gorduras, não podem ser evacuadas para o exterior. Daí resultam quistos benignos, preenchidos sobretudo por gordura, que podem, no entanto, atingir o tamanho de um ovo de galinha.

Os sintomas surgem quando o quisto sebáceo fica inflamado ou quando, além de gordura, se acumula pus. A remoção precoce é aconselhável, sobretudo para prevenir a formação de cicatrizes inestéticas.

Remoção de carcinomas basocelulares: Os carcinomas basocelulares surgem frequentemente em pessoas de pele clara que se expõem à radiação solar de forma intensa e demasiado frequente. Desenvolvem-se tipicamente nas zonas da pele expostas ao sol (pescoço, cabeça, mãos).

Os tumores secundários, denominados metástases, geralmente não ocorrem nos carcinomas basocelulares. As áreas de pele afetadas são excisadas com uma margem ampla, utilizando um bisturi: este é o melhor método para remover a lesão tumoral cutânea a longo prazo.

As porções de pele removidas são enviadas para o laboratório para que possam ser adicionalmente examinadas pelo médico especialista em tecidos (o anatomopatologista). Deste modo, é possível determinar com segurança qual era o tumor e se conseguimos removê-lo completamente.

Remoção de carcinomas: os carcinomas (ou carcinomas espinocelulares) surgem sobretudo em pessoas mais velhas que vivem em regiões quentes e soalheiras. Tal como os carcinomas basocelulares, aparecem frequentemente em zonas da pele expostas com frequência à radiação solar (pescoço, cabeça, dorso das mãos).

Os tumores secundários, ou seja, as metástases, são relativamente raros nos carcinomas. As áreas de pele afetadas são removidas com um bisturi para possibilitar uma cura duradoura. Enviamos as amostras de tecido para o laboratório, para serem analisadas por um anatomopatologista: este pode verificar se removemos completamente o carcinoma.

Remoção do melanoma maligno: O melanoma maligno (também designado, devido à sua cor, por cancro negro da pele) é o tumor cutâneo mais maligno. No entanto, se for detetado suficientemente cedo, o prognóstico de cura é, em regra, muito bom.

Em particular, as pessoas que sofreram queimaduras solares frequentes na infância e na adolescência, que têm pele clara, que vivem em regiões soalheiras ou que têm familiares com antecedentes de melanoma maligno devem examinar a própria pele aproximadamente a cada quatro semanas, para detetar alterações.

O melanoma maligno é removido na totalidade através de uma intervenção cirúrgica. Sobretudo neste caso, as consultas regulares de seguimento são essenciais.

Tumores da cavidade oral (tumores do pavimento da boca, do maxilar superior e da mandíbula): Também podem surgir tumores malignos no pavimento da boca, na língua, no maxilar superior ou na mandíbula. Os primeiros sinais podem, em alguns casos, ser feridas na cavidade oral que ainda não cicatrizaram ao fim de cerca de uma a duas semanas (e que podem ser confundidas com lesões causadas pela pressão de próteses dentárias). Por isso, as consultas preventivas com o seu médico dentista são tão importantes: frequentemente, é ele o primeiro a notar que surgiu uma alteração.

Quando existe um tumor, é importante removê-lo completamente numa intervenção cirúrgica, juntamente com eventuais extensões e metástases. Na região do pescoço, por exemplo, são frequentemente removidos também vasos e gânglios linfáticos, uma vez que as metástases se disseminam muitas vezes através deles (fala-se aqui da chamada «dissecção cervical» ou esvaziamento submandibular). Nas operações, procura-se remover completamente os tumores, preservando, no entanto, a forma e a função das regiões da face.

Se tal não tiver sido possível, são posteriormente reconstruídos com técnicas de cirurgia plástica. Nas zonas dos ossos maxilares, pode, por exemplo, transplantar-se osso da bacia ou das costelas. Nas zonas cutâneas, é possível transplantar tecido do antebraço, das costas ou da região torácica.

Consoante os resultados da avaliação, poderá ser necessária radioterapia ou quimioterapia posteriormente.

Após a intervenção

Mesmo após um tratamento, continue a ser examinado regularmente pelo seu dermatologista para detetar possíveis alterações patológicas da pele. Estatisticamente, a probabilidade de uma nova alteração cutânea é maior em pessoas que já tiveram uma doença deste tipo.

O melanoma maligno, em particular, pode formar metástases. Por isso, não deixe de combinar consultas de acompanhamento regulares com o seu dermatologista.

Outros

Conselhos para a deteção precoce: Notou recentemente que um sinal ou outra mancha na pele mudou de cor, forma e tamanho? Isto pode ser um sinal de que uma lesão cutânea anteriormente benigna se tornou maligna.

Outros possíveis sinais podem incluir maior formação de crostas, endurecimento, tendência para sangrar ou exsudação. Peça ao seu dermatologista ou médico de família que avalie se estes sinais correspondem a uma alteração cutânea maligna.

A chamada regra ABCDE também lhe pode fornecer os primeiros indícios:

Assimetria: a lesão cutânea é assimétrica, ou seja, não é circular? Nesse caso, poderá evoluir para uma lesão cutânea maligna. As lesões simétricas, isto é, circulares, são, pelo contrário, geralmente benignas.

Bordos: Os bordos recortados, irregulares ou mal definidos de um «sinal» podem indicar uma evolução patológica. Se a lesão cutânea estiver claramente delimitada em relação à pele normal, é geralmente benigna.

C or: lesões cutâneas com várias cores (castanho, preto, cinzento, branco, vermelho ou azul) são frequentemente indicativas de um tumor maligno. Se a cor se mantiver igual durante um período prolongado (geralmente preta ou castanha), isso não costuma ser motivo de preocupação.

D iâmetro: regra geral, todos os sinais com menos de cinco milímetros de diâmetro são normalmente benignos. Os que crescem para mais de cinco milímetros ou já têm essa dimensão podem ser malignos e devem ser avaliados.

E levação: Se, em poucas semanas, surgir uma alteração cutânea numa zona de pele anteriormente lisa ou se essa alteração crescer «em altura», tal pode indicar uma doença.