Kolesteatom

Diagnos

Ett kolesteatom är en ansamling av förhornande hudceller i mellanörat och mastoidutskottet, som växer långsamt och kan skada omgivande strukturer. Diagnosen ställs oftast med öronmikroskop eller endoskop: trumhinnan är indragen i den övre delen eller uppvisar en perforation där en vitaktig massa blir synlig. En hörselundersökning visar om hörselbenen redan är påverkade; datortomografi kan mer detaljerat visa utbredning och benpåverkan.

Symtom

Typiskt är ihållande varig, ofta illaluktande flytning från ett öra, ofta tillsammans med tilltagande hörselnedsättning eller tryckkänsla. Eftersom förändringen kan angripa benstrukturer är yrsel, öronsus eller svaghet i ansiktsmuskulaturen varningstecken som bör utredas snarast.

Orsaker

Ett kolesteatom uppstår oftast till följd av en bestående ventilationsstörning i örontrumpeten: Trumhinnan dras in i den övre delen och bildar en ficka där hudceller samlas. Efter trumhinneperforationer eller operationer kan hud växa in i mellanörat; i sällsynta fall ses ett medfött anlag.

Behandlingsmöjligheter

Ett kolesteatom kan inte avlägsnas med droppar eller läkemedel; behandlingen är kirurgisk. Vid operationen tas massan bort via en öppning bakom örat och mastoidutskottet rensas ut; man skiljer då mellan metoder som bevarar den bakre hörselgångsväggen och metoder som skapar en permanent öppen kavitet. Skadade hörselben kan återställas genom tympanoplastik vid samma eller ett senare operationstillfälle. På grund av risken för återväxt rekommenderas kontrollbesök under många år.

Efter ingreppet

Efter operationen vårdas och skyddas såret i flera veckor; örat bör inte hamna under vatten under denna tid. Hörselkontroller och mikroskopiska kontrollundersökningar följer läkningen. Ibland görs en andra operation efter några månader för att kontrollera resultatet, avlägsna restvävnad eller förbättra hörseln.