Epleys manöver vid lägesyrsel

Lägesyrsel (benign paroxysmal lägesyrsel) beror oftast på små kalkkristaller i innerörats balansorgan. Epleys manöver är en fastställd sekvens av huvud- och kroppslägen som syftar till att förflytta dessa kristaller ut ur båggången.

När manövern används

Typiskt är korta attacker av rotatorisk yrsel som utlöses av en lägesändring, exempelvis när man vänder sig i sängen, tittar uppåt eller böjer sig framåt. Före manövern undersöks vilket öra och vilken båggång som är berörd; Dix–Hallpikes lägestest räknas som standardundersökning. Epleys manöver används framför allt när kristaller finns i den bakre båggången; för andra båggångar kan andra lägesmanövrar vara aktuella.

Förlopp

Manövern utförs liggande på en undersökningsbrits. Huvudet förs i tur och ordning till flera förutbestämda lägen och hålls kvar en stund i varje läge tills de typiska ofrivilliga ögonrörelserna och yrselreaktionen avtar. Lägessekvensen kan upprepas flera gånger. I regel behövs varken bedövning eller läkemedel.

Besvär, biverkningar och begränsningar

Rörelserna kan utlösa illamående eller kräkningar, ungefär som under ett yrselanfall. Manövern är inte lämplig för vissa patienter, exempelvis om halsryggen inte kan röras fritt; detta kontrolleras i förväg. Det går inte att förutsäga om besvären försvinner helt efter manövern; ibland krävs upprepningar eller en annan metod.

Förlopp och nästa steg

Hos ungefär hälften av de drabbade avtar besvären inom en till tre månader även utan behandling; behandling behövs alltså inte alltid. Om lägesyrseln är mycket besvärande eller kvarstår längre kan lägesmanövrer hjälpa. För hemmabruk finns lätt modifierade övningar som kan utföras efter läkarinstruktion. Om besvären kvarstår eller nya symtom uppstår bedöms tillståndet på nytt. Vid plötslig hörselnedsättning, svår huvudvärk, dubbelseende eller tal- och känselstörningar krävs omedelbar läkarbedömning.