Näsblod

Diagnos

Näsblod (epistaxis) hör till de vanligaste akuta tillstånden på en ÖNH-mottagning. Blödningen kommer oftast från den främre nässkiljeväggen där flera fina kärl löper mycket ytligt. Efter att blödningen stoppats bedöms näsan endoskopiskt för att hitta blödningskällan; ett blodprov kan avslöja en koagulationsrubbning och blodtrycksmätningen en bidragande faktor.

Symtom

Typiskt är ljust blod som rinner framåt ur ena näsborren, ofta efter snytning, gnuggning eller vid torr slemhinna. Om blodet huvudsakligen rinner ned i svalget, kommer från båda sidor eller fortsätter längre än ungefär en halvtimme trots stadigt tryck, kan det röra sig om en bakre, allvarligare blödning. Yrsel, blekhet och illamående vid kraftig blödning är skäl att omedelbart uppsöka sjukhus.

Orsaker

Näsblod beror oftast på irritation eller skada på slemhinnan: genom att peta i näsan, snyta sig kraftigt, torr uppvärmd luft, förkylningar, allergiska inflammationer eller långvarig användning av nässpray. Varaktigt högt blodtryck, läkemedel som hämmar koagulationen, medfödda koagulationsrubbningar och kärlförändringar bidrar. Vid ensidigt, illaluktande sekret övervägs också en främmande kropp.

Behandlingsmöjligheter

Till att börja med används enkla åtgärder: sitt upprätt, håll huvudet lätt framåtlutat och tryck lugnt ihop näsans nedre två tredjedelar i minst tio minuter. Om blödningskällan hittas i främre delen av näsan koaguleras den vanligtvis – med elektrisk ström (elektrokauter) eller kemiskt med ett etsmedel, i båda fallen efter lokalbedövning och avlägsnande av blodskorpan. Om detta inte räcker kan tamponader, näsballonger eller en bakre tamponad bli aktuella; vid återkommande blödningar kan ett kärl förslutas kirurgiskt.

Efter koagulationen följer en period av försiktighet: peta inte i näsan, snyt dig inte kraftigt, håll slemhinnan fuktig och fortsätt endast med blodförtunnande läkemedel efter samråd. Eftersom det nyligen slutna området kan börja blöda igen under de första dagarna kontrolleras det; vid upprepade episoder bedöms koagulation, blodtryck och förhållandena i näsan på nytt.