Neck Dissection (utrymning av halsens lymfkörtlar)

När behövs en halslymfkörtelutrymning?

Vid tumörer i huvud- och halsområdet sprids cancerceller med lymfan först till halsens lymfkörtlar. Vid en halslymfkörtelutrymning avlägsnas de berörda lymfkörtelstationerna när spridning har påvisats eller det finns välgrundad misstanke om spridning. Det är en viktig del av behandlingen, exempelvis vid cancer i munhålan, svalget, struphuvudet eller sköldkörteln.

Diagnos och planering

Ultraljud av halsen, datortomografi eller magnetresonanstomografi visar misstänkta lymfkörtlars storlek och läge; en finnålspunktion kan ge klarhet. Ingreppets omfattning fastställs individuellt före operationen utifrån dessa fynd och förankras vid den multidisciplinära tumörkonferensen.

Operationsformer

Grundformen är radikal halslymfkörtelutrymning, där alla lymfkörtelstationer på ena sidan av halsen avlägsnas. Vid den modifierat radikala formen avlägsnas lymfkörtlarna medan viktiga strukturer som muskler, nerver eller kärl bevaras; detta är i dag den vanligaste formen. Selektiv halslymfkörtelutrymning begränsas till de stationer dit tumören mest sannolikt sprider sig.

Operationens förlopp

Ingreppet utförs under narkos och i regel inom slutenvården. Via ett hudsnitt på halsen avlägsnas de överenskomna lymfkörtelstationerna tillsammans med omgivande fett- och bindväv, varvid nerver och stora blodkärl skonas så långt som möjligt.

Efter ingreppet

Efter operationen sker övervakning på sjukhus, oftast med dränage i halsområdet. Huden vid örat och på sidan av halsen kan tillfälligt vara bedövad; även svullnader är vanliga. Regelbundna tumöruppföljningsbesök med undersökning, ultraljud och bilddiagnostiska kontroller ingår i den fortsatta vården.