Otoskleros

Otoskleros kännetecknas av förbening och stelhet i hörselbenskedjan, särskilt kring stigbygeln (stapes). Detta kan leda till kombinerad hörselnedsättning (ledningshinder och sensorineural hörselnedsättning). Vanligtvis rör det sig om ett rent ledningshinder som kan behandlas väl med kirurgi.

Behandlingsmöjligheter

Behandling (stapesplastik eller stapedotomi): Ett litet snitt vid hörselgångens mynning med öppning av trumhinnan. Hörselbenskedjan friläggs och stigbygelns stelhet bekräftas. Stigbygelns överbyggnad avlägsnas, en öppning borras i stigbygelns fotplatta (stapedotomi) eller så utförs ett delvis avlägsnande (stapesplastik). En hörselprotes sätts in för att överföra ljud från städet till innerörat. Vid lokalbedövning kan hörselförbättringen kontrolleras direkt under operationen; vid narkos är detta möjligt först efter operationen.

Förlopp

Behandling av otoskleros: Stygn och tamponad tas bort efter cirka en vecka. Efter ytterligare några veckor har hörselgången läkt tillräckligt och hörselresultatet är i regel tydligt förbättrat. Efter 4-6 veckor syns inga förändringar på trumhinnan och hörseln har i regel normaliserats. Otoskleroskirurgi är en framgångsrik möjlighet att behandla ledningshinder.

Möjligheter och risker

Möjligheterna till hörselförbättring är mycket goda, ofta bättre än med hörapparat. Kvarstående risker: Hörselnedsättning hos 1%, högre vid revisionsoperationer. Dövhet kan uppstå hos ca 0,5% av de opererade patienterna. Trots kvarstående risker är operationen i regel ett ingrepp som ger patienterna tydligt förbättrad hörselförmåga.

Efter ingreppet

Trots att tamponaden sitter kvar kan patienten höra bättre redan efter operationen. Svullnad i hörselgången och trumhinnan samt sekretbildning i mellanörat kvarstår i 3-4 veckor. Den fullständiga hörselförbättringen kan påvisas genom en hörselundersökning.

Skäl till behandling

Förbättrad hörsel: Den primära behandlingen av otoskleros genom en operation (stapedektomi eller stapedotomi) syftar till att ersätta den fixerade stigbygeln med en protes, vilket kan förbättra ljudöverföringen och delvis eller helt återställa hörseln.

Förebyggande av ytterligare hörselskador: Utan behandling kan otoskleros fortskrida och leda till ytterligare hörselnedsättning. Tidiga åtgärder kan bromsa eller stoppa denna process.

Ökad livskvalitet: Hörselnedsättning kan påverka kommunikationsförmågan och orsaka isolering samt psykiska problem som depression och ångest. Genom att förbättra hörseln kan det sociala samspelet och därmed livskvaliteten förbättras.

Utprovning av hörapparater: Om en operation inte är möjlig eller inte önskas kan hörapparater provas ut för att förbättra hörselförmågan. Detta är särskilt viktigt för att underlätta deltagandet i det sociala livet.