Tumörkirurgi

Diagnos

De flesta hudförändringar är godartade, men vissa är elakartade och bör därför tas bort tidigt. För att diagnostisera elakartade tumörer så tidigt som möjligt är regelbundna förebyggande undersökningar viktiga, så att eventuella förändringar upptäcks direkt och nödvändiga behandlingsåtgärder kan inledas.

Förebyggande åtgärder

Om dessa hudtumörer – särskilt karcinom och malignt melanom – upptäcks och behandlas tidigt finns det en mycket stor chans till fullständig bot. Hudcancerscreening (undersökningar för tidig upptäckt av hudcancer) vartannat år från 35 års ålder är därför en bra förebyggande möjlighet.

Behandlingsmöjligheter

Aterom: Aterom (eller talgcystor) uppstår genom inflammationer i talgkörtlarna. Om talgkörtlarnas utförsgångar är tilltäppta kan inget sekret, till exempel fett, föras ut. Följden blir godartade cystor som huvudsakligen är fyllda med fett (aterom), men som kan bli stora som hönsägg.

Besvär uppstår när ateromet inflammeras eller när var har ansamlats utöver fettet. Tidigt avlägsnande är lämpligt, särskilt för att förebygga missprydande ärrbildning.

Borttagning av basaliom: Basaliom förekommer ofta hos ljushyade personer som utsätter sig för intensiv och alltför frekvent solstrålning. Typiskt utvecklas de främst på hudområden som exponeras för solen (hals, huvud, händer).

Dottertumörer, så kallade metastaser, förekommer i regel inte vid basaliom. De sjuka hudområdena skärs bort med god marginal med en skalpell: Detta är den bästa metoden för att avlägsna tumörförändringen i huden på lång sikt.

De borttagna hudpartierna skickas till laboratoriet så att de dessutom kan undersökas av vävnadsläkaren (patologen). På så sätt kan man säkert fastställa vilken tumör det rörde sig om och om vi kunde ta bort den fullständigt.

Avlägsnande av karcinom: karcinom (eller spinaliom) förekommer oftast hos äldre människor som bor i varma, soliga regioner. Liksom basaliom uppträder de ofta på hudområden som ofta utsätts för solstrålning (hals, huvud, handryggar).

Dottertumörer, det vill säga metastaser, är relativt sällsynta vid karcinom. De sjuka hudområdena avlägsnas med skalpell för att möjliggöra varaktig läkning. Vi skickar vävnadsproverna till laboratoriet för undersökning av en patolog, som kan kontrollera om vi har avlägsnat karcinomet fullständigt.

Borttagning av malignt melanom: Malignt melanom (på grund av färgen även kallat svart hudcancer) är den mest elakartade hudtumören. Om den upptäcks tillräckligt tidigt är prognosen för bot i regel mycket god.

Särskilt personer som ofta brände sig i solen som barn och ungdomar, är ljushyade, bor i soliga regioner eller har familjemedlemmar med malignt melanom bör själva undersöka sin hud efter förändringar ungefär var fjärde vecka.

Hela det maligna melanomet avlägsnas vid ett kirurgiskt ingrepp. Särskilt här är regelbundna uppföljningsbesök avgörande.

Munhåletumörer (tumörer i munbotten, överkäken och underkäken): även i munbotten, på tungan eller i över- och underkäken kan elakartade tumörer uppstå. Tidiga tecken kan ibland vara såriga områden i munhålan som inte har läkt efter ungefär en till två veckor (och misstolkas som trycksår från tandproteser). Därför är de förebyggande undersökningarna hos din tandläkare så viktiga: ofta är tandläkaren den första som märker att en förändring har utvecklats.

Om det finns en tumör är det viktigt att helt avlägsna den, eventuella utlöpare och metastaser vid ett kirurgiskt ingrepp. I halsområdet avlägsnas exempelvis ofta även lymfkärl och lymfkörtlar, eftersom metastaser ofta sprids via dem (detta kallas ”Neck-Dissection” respektive submandibulär utrymning). Vid operationerna eftersträvas fullständigt avlägsnande av tumörerna samtidigt som ansiktspartiernas form och funktion bevaras.

Om detta inte var möjligt återställs de därefter med plastikkirurgiska metoder. För områden i käkbenet kan exempelvis ben från bäckenet eller revbenen transplanteras. För hudpartier är det möjligt att transplantera vävnad från underarmen, ryggen eller bröstområdet.

Beroende på fynden kan strålbehandling eller cytostatikabehandling behövas efteråt.

Efter ingreppet

Låt ändå din hudläkare regelbundet undersöka dig efter behandlingen för att upptäcka eventuella sjukliga hudförändringar. Statistiskt sett är sannolikheten för en ny hudförändring högre hos personer som redan har varit drabbade.

Särskilt malignt melanom kan bilda metastaser. Kom därför alltid överens med din behandlande hudläkare om uppföljningsbesök med regelbundna intervall.

Övrigt

Tips för tidig upptäckt: Har du på senare tid märkt att ett födelsemärke eller någon annan fläck på huden har ändrat färg, form och storlek? Det kan vara ett tecken på att den tidigare godartade hudförändringen har blivit elakartad.

Andra möjliga tecken kan vara ökad skorpbildning, förhårdnad, blödningsbenägenhet eller vätskning. Låt din hudläkare eller husläkare undersöka om det rör sig om en elakartad hudförändring.

Den så kallade ABCDE-regeln kan dessutom ge dig en första vägledning:

A symmetri: Är hudförändringen asymmetrisk, alltså inte cirkelrund? Då skulle den kunna utvecklas till en elakartad hudförändring. Symmetriska, det vill säga cirkelrunda, förändringar är däremot oftast godartade.

B egränsning: Taggiga, oregelbundna eller otydliga kanter på ”födelsemärket” kan tyda på en sjuklig utveckling. Om hudförändringen är skarpt avgränsad mot din normala hud är den vanligtvis godartad.

C olorit: Flerfärgade hudförändringar (bruna, svarta, grå, vita, röda eller blå) tyder ofta på en elakartad tumör. Om färgen är oförändrad under längre tid (oftast svart eller brun) är det vanligtvis ingen anledning till oro.

D iameter: Tumregel: Alla födelsemärken med en diameter under fem millimeter är normalt godartade. De som blir större än fem millimeter eller redan är det kan vara elakartade och bör kontrolleras.

E – Upphöjning: Om en hudförändring har uppstått inom några veckor på tidigare jämn hud eller om hudförändringen växer ”på höjden” kan detta tyda på sjukdom.