Kolesteatom

Tanı

Kolesteatom, orta kulakta ve mastoid çıkıntıda keratinleşen cilt hücrelerinin birikmesidir; yavaş büyür ve çevresindeki yapılara zarar verebilir. Tanı genellikle kulak mikroskobu veya endoskopla konur: Kulak zarı üst bölümünde içeri çekilmiştir veya beyazımsı bir kitlenin görüldüğü bir perforasyon vardır. İşitme testi, işitme kemikçiklerinin etkilenip etkilenmediğini gösterir; bilgisayarlı tomografi ise yaygınlığı ve kemik tutulumunu daha ayrıntılı gösterebilir.

Belirtiler

Tipik belirti, tek kulaktan gelen sürekli iltihaplı, çoğu zaman kötü kokulu akıntıdır; buna sıklıkla giderek artan işitme kaybı veya basınç hissi eşlik eder. Kitle kemik yapılara zarar verebildiğinden baş dönmesi, kulak çınlaması veya yüz kaslarında güçsüzlük, gecikmeden değerlendirilmesi gereken uyarı işaretleridir.

Nedenler

Kolesteatom en sık Östaki tüpünün kalıcı havalandırma bozukluğu sonucunda gelişir: Kulak zarı üst bölümünde içeri çekilerek cilt hücrelerinin biriktiği bir cep oluşturur. Kulak zarı perforasyonları veya ameliyatlar sonrasında cilt orta kulağın içine doğru büyüyebilir; nadiren doğuştan var olduğu görülür.

Tedavi seçenekleri

Kolesteatom damla veya ilaçlarla ortadan kaldırılamaz; tedavisi cerrahidir. Ameliyatta kitle, kulak arkasından yapılan bir girişle çıkarılır ve mastoid çıkıntı temizlenir; bu işlemde dış kulak yolunun arka duvarını koruyan yöntemlerle kalıcı olarak açık bir kavite oluşturan yöntemler birbirinden ayrılır. Hasar görmüş işitme kemikçikleri aynı seansta veya daha sonraki bir seansta timpanoplasti ile onarılabilir. Yeniden büyüme riski nedeniyle uzun yıllar boyunca kontrol randevuları önerilir.

İşlem sonrası

Ameliyat sonrasında yaranın bakımı ve korunması birkaç hafta sürer; bu süre içinde kulak su altında kalmamalıdır. İyileşme süreci işitme kontrolleri ve mikroskopik kontrol muayeneleriyle izlenir. Bazen sonucu kontrol etmek, kalan dokuyu çıkarmak veya işitmeyi iyileştirmek amacıyla birkaç ay sonra ikinci bir ameliyat yapılır.