Petröz apeks kolesterol granülomu

Tanı

Kolesterol granülomu, mastoid çıkıntıda veya petröz apekste bulunan, kolesterol kristalleriyle dolu, yavaş büyüyen kistik bir odaktır. Kulak mikroskobuyla bakıldığında, sağlam bir kulak zarının arkasında koyu kahverengi ile mavimsi arasında parlayan bir alan olarak görülür; işitme testi, iletim tipi bir bileşen gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme belirleyici görüntüyü sağlar: Lezyon her iki sekansta da parlak görünür ve bu özelliği onu diğer yer kaplayan oluşumlardan ayırır.

Belirtiler

Birçok granülom, görüntüleme sırasında tesadüfen fark edilir. Belirti ortaya çıktığında bunlar çoğunlukla basınç hissi, yavaş ilerleyen işitme kaybı veya kulak çınlamasıdır; petröz apekste derinde yer alan lezyonlarda, sinirler de basıya uğrarsa çift görme veya yüzde uyuşma hissi eklenebilir.

Nedenler

Granülom, temporal kemiğin petröz kısmındaki hava hücrelerinin kan veya iltihabi salgıyla dolması ve artık havalanamaması sonucunda oluşur: Hücreler kanı parçalar, açığa çıkan kolesterol kristalleri dokuyu tahriş eder ve kristallerle iltihap hücreleri içeren bir kist yavaşça büyür.

Tedavi seçenekleri

Küçük ve dikkat çekici özellik göstermeyen bir lezyon, kontrol görüntülemeleriyle izlenebilir. Belirtilerin bulunması veya büyüme olması, drenaj sağlayan bir ameliyat lehinedir: Kokleanın altındaki küçük bir kemik penceresinden (infrakoklear yaklaşım) kist açılır ve ince bir tüple orta kulağa veya dış kulak yoluna kalıcı olarak bağlanır; böylece salgı yeniden birikmez. Dış kulak yolundan uygulanan bu yaklaşım, işitme işlevlerini ve yüz sinirini korur.

İşlem sonrası

Kulak arkasındaki yara genellikle iki hafta içinde iyileşir. Drenaj tüpü kalıcı olarak yerinde bırakılır ve kontrol muayenelerinde açıklığı değerlendirilir; kontrol görüntülemeleri kistin küçüldüğünü gösterir. İşitme kontrolleri, işitmenin korunduğunu belgeler.