Pozisyonel vertigoda Epley manevrası

Pozisyonel vertigo (benign paroksismal pozisyonel vertigo), çoğunlukla iç kulaktaki denge organında bulunan küçük kalsiyum kristallerinden kaynaklanır. Epley manevrası, bu kristallerin yarım daire kanalından çıkarılmasını amaçlayan, belirli bir sırayla uygulanan baş ve vücut pozisyonlarından oluşur.

Manevra ne zaman uygulanır?

Yatakta dönerken, yukarı bakarken veya eğilirken olduğu gibi pozisyon değişiklikleriyle tetiklenen, kısa süreli dönme hissi şeklindeki baş dönmesi atakları tipiktir. Manevra öncesinde hangi kulağın ve hangi yarım daire kanalının etkilendiği incelenir; Dix-Hallpike pozisyon testi standart muayene yöntemi olarak kabul edilir. Epley manevrası özellikle kristaller arka yarım daire kanalında bulunduğunda uygulanır; diğer yarım daire kanalları için başka pozisyonlandırma manevraları değerlendirilebilir.

Uygulama

Manevra, muayene masasında yatar pozisyonda uygulanır. Baş, sırayla önceden belirlenmiş birkaç pozisyona getirilir ve tipik istemsiz göz hareketleri ile baş dönmesi tepkisi azalana kadar her pozisyonda bir süre tutulur. Pozisyon dizisi birkaç kez tekrarlanabilir. Genellikle anestezi veya ilaç gerekmez.

Şikâyetler, yan etkiler ve sınırlamalar

Hareketler, baş dönmesi atağı sırasında olduğu gibi bulantı veya kusmaya yol açabilir. Manevra bazı hastalar için uygun değildir; örneğin boyun omurgasının hareketleri kısıtlıysa uygulanamayabilir. Bu durum önceden değerlendirilir. Manevra sonrasında şikâyetlerin tamamen kaybolup kaybolmayacağı öngörülemez; bazen uygulamanın tekrarlanması veya farklı bir yaklaşım gerekebilir.

Seyir ve sonraki adımlar

Etkilenen kişilerin yaklaşık yarısında şikâyetler tedavi olmadan da bir ila üç ay içinde azalır; dolayısıyla tedavi her zaman gerekli değildir. Pozisyonel vertigo çok rahatsız ediciyse veya uzun sürüyorsa pozisyonlandırma manevraları yardımcı olabilir. Evde uygulanmak üzere hafifçe değiştirilmiş egzersizler vardır; bunlar hekim tarafından uygulama şekli öğretildikten sonra yapılabilir. Şikâyetler devam ederse veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa bulgular yeniden değerlendirilir. Ani işitme kaybı, şiddetli baş ağrısı, çift görme ya da konuşma ve duyu bozukluklarında derhal hekim değerlendirmesi gereklidir.