Burun kanaması

Tanı

Burun kanaması (epistaksis), KBB pratiğinde en sık görülen acil durumlardan biridir. Kanama çoğunlukla burun bölmesinin ön kısmından kaynaklanır; burada çok sayıda ince damar yüzeye çok yakın seyreder. Kanama durdurulduktan sonra kaynağını bulmak için burun endoskopik olarak değerlendirilir; kan tahlili bir pıhtılaşma bozukluğunu, tansiyon ölçümü ise kanamayı kolaylaştıran bir faktörü ortaya çıkarabilir.

Belirtiler

Tipik olarak, çoğunlukla sümkürme, ovuşturma sonrasında veya mukoza kuruluğunda, bir burun deliğinden öne doğru açık kırmızı kan gelir. Kan ağırlıklı olarak boğaza doğru akıyorsa, her iki taraftan geliyorsa veya sakin ve sabit bası uygulanmasına rağmen yaklaşık yarım saatten uzun sürüyorsa, arka bölümden kaynaklanan daha ciddi bir kanama söz konusu olabilir. Şiddetli kanamaya eşlik eden baş dönmesi, solukluk ve bulantı, derhal hastaneye başvurmayı gerektirir.

Nedenler

Burun kanamaları en sık, burun karıştırma, kuvvetli sümkürme, kaloriferin kuruttuğu hava, soğuk algınlığı, alerjik iltihaplanmalar veya burun spreylerinin sürekli kullanımı nedeniyle mukozanın tahriş olması ya da yaralanması sonucunda ortaya çıkar. Sürekli yüksek tansiyon, kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar, doğuştan gelen pıhtılaşma bozuklukları ve damarlardaki değişiklikler kanamayı kolaylaştırır. Tek taraflı, kötü kokulu akıntı varsa yabancı cisim olasılığı da düşünülür.

Tedavi seçenekleri

İlk aşamada basit ilk yardım önlemleri uygulanır: Dik oturulur, baş hafifçe öne eğilir ve burnun alt üçte ikilik kısmı en az on dakika boyunca kesintisiz olarak sıkılır. Kanamanın kaynağı burnun ön kısmında bulunursa genellikle koagülasyonla kapatılır; bu işlem, kan kabuğu temizlenip bölge lokal olarak uyuşturulduktan sonra elektrik akımıyla (elektrokoter) veya kimyasal olarak yakıcı bir maddeyle yapılır. Bu yeterli olmazsa tamponlar, burun balonları veya arka burun tamponu düşünülebilir; tekrarlayan kanamalarda bir damar cerrahi olarak kapatılabilir.

Koagülasyondan sonra bir korunma dönemi gerekir: Burun karıştırılmamalı, kuvvetli sümkürülmemeli, mukoza nemli tutulmalı ve pıhtılaşmayı önleyen ilaçlara yalnızca hekime danışılarak devam edilmelidir. Yeni kapatılan bölge ilk günlerde yeniden kanayabileceği için kontrol edilir; kanama atakları tekrarlarsa pıhtılaşma, tansiyon ve burun içindeki durum yeniden değerlendirilir.