Lokal fleplerle dış burun rekonstrüksiyonu

Burnun dış yüzeyindeki deri, tümörlerin, özellikle cilt kanserinin çıkarılması veya kazalar sonucunda hasar görebilir. Küçük defektler çoğu zaman doğrudan dikilerek kapatılabilir veya deri greftiyle örtülebilir. Daha büyük veya elverişsiz konumdaki yaralarda flep cerrahisi uygulanır: Yakın çevredeki sağlıklı deri, kendi kan dolaşımı korunarak defektin üzerine kaydırılır; böylece renk ve doku burunla iyi uyum sağlar. Hangi flep şeklinin seçileceği, defektin büyüklüğüne, burnun etkilenen bölgesine ve derinin hareket ettirilebilirliğine bağlıdır.

Flep cerrahisi

Burun ucu ve burun sırtındaki küçük defektlerde, sıklıkla burun çevresinden yara üzerine döndürülen iki loblu flepler veya rotasyon flepleri kullanılır. Yan duvardaki defektler, yanaktan veya nazolabial kıvrımdan alınan fleplerle iyi bir şekilde kapatılabilir. Birden fazla katmanı içeren daha büyük defektlerde alın flebi kullanılabilir: Alından alınan saplı bir deri flebi, dar bir köprü üzerinden burna kadar uzatılarak yerine uyarlanır; bu flep, üzerindeki alın atardamarından beslenir ve daha sonraki bir seansta sapından ayrılır.

Uygulama

İşlem öncesinde defekt ve planlanan flep şekli; fotoğraflar, çizimler ve gerektiğinde görüntüleme incelemeleri yardımıyla belirlenir. İşlem, kapsamına göre lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Flebin çevresi kesilir, flep döndürülerek defektin üzerine yerleştirilir ve ince dikişlerle dikilir; flebin alındığı bölge doğrudan kapatılır.

İşlem sonrası

İşlem sonrasında yara bakımı, iz bakımı ve kontrol muayeneleri planlanır. Alın flebinde, birkaç hafta sonra ikinci bir seansta sap ayrılır ve burna son şekli verilir. Böylece daha geniş defektler de burnun görünümünü ve işlevini koruyan dokuyla kapatılabilir.

Yöntem kimler için uygundur

Burnun dış kısmına yönelik flep cerrahisi, özellikle cilt tümörlerinin çıkarılması veya kazalar sonrasında, bir defektin doğrudan kapatılamadığı durumlarda değerlendirilir. Flep cerrahisinin kişiye uygun olup olmadığına ve hangi tekniğin seçileceğine, tedavi planlaması sırasında hekim ekibi karar verir.