Boyun diseksiyonu (boyun lenf düğümlerinin çıkarılması)

Boyun diseksiyonu ne zaman gereklidir?

Baş-boyun bölgesindeki tümörlerde kanser hücreleri lenf yoluyla önce boyundaki lenf düğümlerine taşınır. Boyun diseksiyonu, yayılım kanıtlandığında veya gerekçeli bir şüphe bulunduğunda etkilenen lenf düğümü gruplarını çıkarır. Örneğin ağız boşluğu, yutak, gırtlak veya tiroid kanserinde tedavinin önemli bir bileşenidir.

Tanı ve planlama

Boyun ultrasonografisi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme, şüpheli lenf düğümlerinin boyutunu ve konumunu gösterir; ince iğne aspirasyonu durumu açıklığa kavuşturabilir. İşlemin kapsamı, ameliyattan önce bu bulgulara göre kişiye özel olarak belirlenir ve disiplinler arası tümör konseyinde kararlaştırılır.

Ameliyat türleri

Temel yöntem, boynun bir tarafındaki tüm lenf düğümü istasyonlarının çıkarıldığı radikal boyun diseksiyonudur. Modifiye radikal yöntemde lenf düğümleri çıkarılırken kaslar, sinirler veya damarlar gibi önemli yapılar korunur; günümüzde en sık uygulanan yöntem budur. Selektif boyun diseksiyonu ise tümörün yayılma olasılığının en yüksek olduğu istasyonlarla sınırlıdır.

Ameliyatın seyri

İşlem genel anestezi altında ve genellikle hastaneye yatış yapılarak gerçekleştirilir. Boyunda açılan bir cilt kesisi üzerinden, çıkarılması kararlaştırılan lenf düğümü istasyonları çevrelerindeki yağ ve bağ dokusuyla birlikte çıkarılır; bu sırada sinirler ve büyük kan damarları mümkün olduğunca korunur.

İşlem sonrası

Ameliyat sonrasında hastanede takip yapılır; genellikle boyun bölgesinde drenler bulunur. Kulak ve boynun yan tarafındaki ciltte geçici uyuşukluk olabilir; şişlikler de yaygındır. Sonraki takip sürecinde muayene, ultrason ve görüntüleme kontrollerini içeren düzenli tümör takip randevuları yapılır.