Otoskleroz

Otoskleroz, özellikle üzengi kemiği (stapes) bölgesinde olmak üzere işitme kemikçikleri zincirinin kemikleşmesi ve sertleşmesiyle karakterizedir. Bu durum mikst tip işitme kaybına (iletim tipi ve sensörinöral işitme kaybı) yol açabilir. Tipik olarak yalnızca iletim tipi işitme kaybı söz konusudur ve bu durum cerrahiyle iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Tedavi seçenekleri

Tedavi (stapesplasti veya stapedotomi): Kulak kanalı girişinde küçük bir kesi yapılarak kulak zarı açılır. İşitme kemikçikleri zinciri görünür hâle getirilir ve üzengi kemiğinin hareketsizliği doğrulanır. Üzengi kemiğinin üst yapısı çıkarılır, taban plakasına bir delik açılır (stapedotomi) veya kısmi çıkarma işlemi yapılır (stapesplasti). Sesin örs kemiğinden iç kulağa iletilmesi için bir işitme protezi yerleştirilir. Lokal anestezi altında işitmedeki düzelme ameliyat sırasında doğrudan kontrol edilebilir; genel anestezide ise bu ancak ameliyattan sonra mümkündür.

Uygulama

Otoskleroz tedavisi: Dikişler ve tamponlar yaklaşık bir hafta sonra alınır. Birkaç hafta daha geçtikten sonra kulak kanalı yeterince iyileşmiş olur ve işitme sonucu genellikle belirgin ölçüde iyileşir. 4-6 hafta sonra kulak zarında herhangi bir değişiklik görülmez ve işitme yetisi genellikle normale döner. Otoskleroz ameliyatı, iletim tipi işitme kaybının tedavisinde başarılı bir seçenek sunar.

Olası faydalar ve riskler

İşitmede iyileşme olasılığı çok yüksektir ve çoğu zaman işitme cihazıyla elde edilenden daha iyidir. Mevcut riskler: İşitmede azalma %1 oranında görülür; revizyon ameliyatlarında bu risk daha yüksektir. Ameliyat edilen hastaların yaklaşık %0,5'inde tam işitme kaybı meydana gelebilir. Bu risklere rağmen ameliyat, genellikle hastaların işitme yetisinde belirgin bir iyileşme sağlayan bir girişimdir.

İşlem sonrası

Tampon yerinde olmasına rağmen hasta ameliyattan hemen sonra daha iyi duyabilir. Dış kulak yolunda ve kulak zarındaki şişlikler ile orta kulaktaki salgı oluşumu 3-4 hafta sürer. İşitmedeki tam iyileşme, işitme testiyle saptanabilir.

Tedavi nedenleri

İşitme yetisinin iyileştirilmesi: Otosklerozun birincil tedavisi olan ameliyat (stapedektomi veya stapedotomi), hareketsiz hale gelmiş üzengi kemiğinin yerine bir protez yerleştirilmesini amaçlar. Böylece ses iletimi iyileştirilebilir ve işitme yetisi kısmen veya tamamen geri kazandırılabilir.

Daha fazla işitme hasarının önlenmesi: Tedavi edilmediğinde otoskleroz ilerleyebilir ve işitme kaybının artmasına yol açabilir. Erken müdahale bu süreci yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Yaşam kalitesinin artırılması: İşitme kaybı iletişim becerisini olumsuz etkileyebilir; sosyal izolasyona ve depresyon ile kaygı gibi psikolojik sorunlara yol açabilir. İşitme yetisinin iyileştirilmesiyle sosyal etkileşim ve dolayısıyla yaşam kalitesi artırılabilir.

İşitme cihazı uyarlaması: Ameliyatın mümkün olmadığı veya tercih edilmediği durumlarda, işitme performansını artırmak için işitme cihazları uyarlanabilir. Bu, özellikle sosyal yaşama katılımı kolaylaştırmak açısından önemlidir.