Uyku tıbbı

NPAP tedavisi (CPAP ve APAP), vakaların çok büyük bir kısmında uyku apnesini başarıyla tedavi etmek için en uygun yöntemdir. Bu tedavide geceleri maske aracılığıyla pozitif basınç sağlayan bir solunum destek cihazı kullanılır. Alternatif yöntemler bireysel ihtiyaçlara göre belirlenir.

Tetkikler ve cerrahi tedavi seçenekleri: Solunum yollarının endoskopik incelenmesi ve cihazlarla yapılan testler. Uyku sırasında solunum yollarının davranışını simüle etmek için ilaçla indüklenen uyku videoendoskopisi (MISE).

Tanıya bağlı cerrahi tedaviler: Burundan solunumu iyileştirmek için burun septumunda düzeltmeler.

Uvulovelofaringoplasti (UVPP), küçük dil (uvula), yumuşak damak (velum) ve yutak (farinks) yapılarının sıkılaştırılması anlamına gelir. Amaç, horlama sesinin bu yapıların titreşimlerinden kaynaklandığı durumlarda azaltılmasıdır. Ameliyatın tamamı; damak bademciklerinin çıkarılmasını (tonsillektomi), mukoza şeritlerinin ayrılmasını ve ardından bu bölgede sağlam bir skar tabakası oluşturmak amacıyla damak kemerlerinin dikilmesini ve küçük dildeki mukoza fazlalığının çıkarılmasını kapsar.

Dil pili aracılığıyla selektif hipoglossal sinir stimülasyonu. Köprücük kemiğinin altına, cilt altına küçük bir impuls üreteci yerleştirilir. İnce bir elektrot, üreteci dil kaslarını kontrol eden hipoglossal sinire bağlar; başka bir elektrot ise solunum hareketlerini ölçer. Sistem her nefeste kısa bir uyarı verir; dil kökü öne doğru hareket ederek yutağı açar.

Ön koşullar: Bu yöntem, CPAP veya BPAP tedavisinin yetersiz kaldığı ya da tolere edilemediği, orta ila ağır derecede obstrüktif uyku apnesi olan yetişkinler için düşünülebilir. İmplantasyon öncesinde uyku endoskopisi (DISE) ile yutak bölgesinde çevresel çökme olup olmadığını kontrol ederiz; böyle bir çökme varsa yöntem uygun değildir. Vücut ağırlığı da dikkate alınır: Mevcut çalışma verileri, vücut kitle indeksi 40'a kadar olan hastaları kapsamaktadır.

Süreç: İmplantasyon genel anestezi altında, genellikle kısa süreli hastane yatışıyla gerçekleştirilir. Sistem hemen etkinleştirilmez: İlk çalıştırma ve temel ayarlar, iyileşme döneminden sonra, genellikle yaklaşık dört hafta sonra yapılır. Takip eden aylarda, uyku laboratuvarında ölçüm yapılan bir kontrol sırasında uyarım şiddetinin ince ayarı yapılır ve daha sonra gerektiğinde yeniden ayarlanır.

Günlük yaşamda: Hasta, uyumadan önce sistemi el tipi bir uzaktan kumandayla açar, uyandığında tekrar kapatır. Ayarlar her zaman değiştirilebilir. Geniş kapsamlı kayıt çalışmalarında, tedavi edilenlerin yaklaşık üçte ikisinde iyi bir sonuç elde edilmektedir. Ciddi komplikasyonlar nadirdir; değerlendirmelerde yaklaşık yüzde bir oranında görülmüştür. Hastalar en sık, uyarıların neden olduğu bir çekilme hissi veya rahatsızlık bildirmektedir.

Dil pilinin sizin için uygun olup olmadığını kişiye özel bir muayeneyle belirliyoruz.

Çene konum bozukluklarında bimaksiller rotasyon ve ilerletme: Obstrüktif uyku apnesine yönelik nedene dayalı tedavi. Üst ve alt çenenin öne alınması, yutak bölgesinde daha fazla alan oluşturur. Gece solunum durmaları ve dış görünüm üzerinde olumlu etkileri vardır. Çene ucu konumunu, burun şeklini, gülüş hattını ve dişlerin görünürlüğünü etkiler. En uygun işlev ve estetik için ameliyatın dijital olarak planlanması. Estetik etkileri dengelemek için çene ucu estetiği gibi çeşitli cerrahi teknikler.