Tümör cerrahisi

Tanı

Ciltteki değişikliklerin çoğu iyi huyludur; ancak bazıları kötü huyludur ve bu nedenle erken dönemde çıkarılmalıdır. Kötü huylu tümörlere mümkün olduğunca erken tanı koymak için düzenli tarama muayeneleri önemlidir. Böylece olası değişiklikler doğrudan fark edilebilir ve gerekli tedavi adımları başlatılabilir.

Korunma

Bu cilt tümörleri — özellikle karsinomlar ve malign melanom — erken teşhis edilip tedavi edildiğinde, tamamen iyileşme olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, 35 yaşından itibaren iki yılda bir yapılan cilt kanseri taraması (cilt kanserinin erken teşhisine yönelik muayeneler) iyi bir koruyucu sağlık hizmeti seçeneğidir.

Tedavi seçenekleri

Ateromlar: Ateromlar (yağ kistleri olarak da bilinir), yağ bezlerinin iltihaplanması sonucu oluşur. Yağ bezlerinin çıkışları tıkandığında, yağ gibi salgılar dışarı atılamaz. Bunun sonucunda, çoğunlukla yağla dolu, iyi huylu kistler (ateromlar) oluşur; ancak bunlar tavuk yumurtası büyüklüğüne ulaşabilir.

Şikâyetler, aterom iltihaplandığında veya yağın yanı sıra irin de biriktiğinde ortaya çıkar. Özellikle estetik açıdan rahatsız edici yara izi oluşumunu önlemek için erken dönemde çıkarılması yararlıdır.

Bazal hücreli karsinomun çıkarılması: Bazal hücreli karsinomlar, yoğun güneş ışığına çok sık maruz kalan açık tenli kişilerde sıklıkla görülür. Tipik olarak çoğunlukla güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde (boyun, baş, eller) gelişirler.

Bazal hücreli karsinomlarda metastaz olarak adlandırılan ikincil tümör odakları genellikle görülmez. Hastalıklı deri bölgeleri, bir bistüriyle geniş sınırlar bırakılarak çıkarılır: Bu, tümöral deri lezyonunu uzun vadeli olarak ortadan kaldırmak için en iyi yöntemdir.

Çıkarılan deri parçaları, doku uzmanı (patolog) tarafından ayrıca incelenebilmeleri için laboratuvara gönderilir. Bu şekilde hangi tümörün bulunduğu ve onu tamamen çıkarıp çıkaramadığımız kesin olarak belirlenebilir.

Karsinomun çıkarılması: Karsinomlar (veya spinaliomlar) çoğunlukla sıcak ve güneşli bölgelerde yaşayan yaşlı kişilerde görülür. Bazalyomlar gibi, sıklıkla güneş ışınlarına sık maruz kalan cilt bölgelerinde (boyun, baş, el sırtı) ortaya çıkarlar.

Karsinomlarda ikincil tümörler, yani metastazlar, nispeten nadirdir. Kalıcı bir iyileşme sağlamak amacıyla hastalıklı cilt bölgeleri bistüri ile çıkarılır. Doku örneklerini bir patolog tarafından incelenmesi için laboratuvara gönderiyoruz: Patolog, karsinomu tamamen çıkarıp çıkarmadığımızı inceleyebilir.

Malign melanomun çıkarılması: Malign melanom (rengi nedeniyle siyah cilt kanseri olarak da adlandırılır), en kötü huylu cilt tümörüdür. Ancak yeterince erken saptanırsa, iyileşme beklentisi genellikle çok iyidir.

Özellikle çocukluk ve gençlik döneminde sık sık güneş yanığı geçirmiş, açık tenli, güneşli bölgelerde yaşayan veya aile üyelerinde malign melanom görülmüş kişiler, yaklaşık dört haftada bir ciltlerini değişiklikler açısından kendileri kontrol etmelidir.

Cerrahi bir müdahaleyle malign melanomun tamamı çıkarılır. Özellikle bu durumda düzenli takip randevuları hayati önem taşır.

Ağız boşluğu tümörleri (ağız tabanı, üst çene ve alt çene tümörleri): Ağız tabanında, dilde veya üst ve alt çenede de kötü huylu tümörler ortaya çıkabilir. İlk belirtiler, bazı durumlarda ağız içinde yaklaşık bir ila iki hafta sonra hâlâ iyileşmemiş yaralar olabilir (bunlar yanlışlıkla protez basısına bağlı yaralar olarak yorumlanabilir). Bu nedenle diş hekiminizde yaptırdığınız koruyucu muayeneler çok önemlidir: Bir değişiklik geliştiğini çoğu zaman ilk fark eden kişi diş hekiminizdir.

Bir tümör mevcutsa, tümörün, olası uzantılarının ve metastazlarının cerrahi bir girişimle tamamen çıkarılması önemlidir. Örneğin boyun bölgesinde, metastazlar sıklıkla lenf damarları ve lenf düğümleri yoluyla yayıldığından, bunlar da çoğu zaman çıkarılır (bu işlem “boyun diseksiyonu” veya submandibüler temizleme olarak adlandırılır). Ameliyatlarda tümörlerin tamamen çıkarılabilmesine, aynı zamanda yüz bölgelerinin şekil ve işlevlerinin korunmasına dikkat edilir.

Bu mümkün olmadıysa, daha sonra plastik cerrahi yöntemleriyle yeniden oluşturulurlar. Örneğin çene kemiği bölgeleri için leğen kemiğinden veya kaburgalardan kemik nakli yapılabilir. Deri bölgeleri için ise ön koldan, sırttan veya göğüs bölgesinden doku nakli mümkündür.

Bulgulara bağlı olarak sonrasında radyoterapi veya kemoterapi gerekebilir.

İşlem sonrası

Tedaviden sonra da olası patolojik cilt değişiklikleri açısından dermatoloğunuza düzenli olarak muayene olmaya devam edin. İstatistiksel olarak, daha önce hastalık geçirmiş kişilerde yeniden cilt değişikliği görülme olasılığı daha yüksektir.

Özellikle malign melanom metastaz yapabilir. Bu nedenle, tedavinizi yürüten dermatoloğunuzla mutlaka düzenli aralıklarla takip randevuları planlayın.

Diğer

Erken tanı için ipuçları: Son zamanlarda cildinizdeki bir benin veya başka bir cilt lekesinin renginin, şeklinin ve boyutunun değiştiğini fark ettiniz mi? Bu, önceden iyi huylu olan cilt lezyonunun kötü huylu hâle geldiğinin bir işareti olabilir.

Diğer olası belirtiler arasında artan kabuklanma, sertleşme, kanama eğilimi veya sızıntı olabilir. Bunların altında kötü huylu bir cilt değişikliği yatıp yatmadığını dermatoloğunuza veya aile hekiminize kontrol ettirin.

Ayrıca ABCDE kuralı olarak adlandırılan kural da size ilk ipuçlarını verebilir:

Asimetri: Ciltteki değişiklik asimetrik mi, yani daire şeklinde değil mi? Bu durumda kötü huylu bir cilt lezyonuna dönüşebilir. Buna karşılık simetrik, yani daire şeklindeki değişiklikler çoğunlukla iyi huyludur.

B — Sınır: Benin girintili çıkıntılı, düzensiz veya belirsiz kenarları, hastalıklı bir gelişime işaret edebilir. Deri lezyonu normal derinizden net bir sınırla ayrılıyorsa genellikle iyi huyludur.

C (Colorit — renk): Birden fazla renk içeren cilt değişiklikleri (kahverengi, siyah, gri, beyaz, kırmızı veya mavi) sıklıkla kötü huylu bir tümöre işaret eder. Rengin uzun süre aynı kalması (çoğunlukla siyah veya kahverengi) genellikle endişe nedeni değildir.

Çap: Genel kural: Çapı beş milimetreden küçük olan tüm benler genellikle iyi huyludur. Beş milimetreden daha büyük hâle gelen veya zaten bu boyutu aşmış olanlar kötü huylu olabilir ve kontrol edilmelidir.

E — Kabarıklık: Daha önce düzgün olan ciltte birkaç hafta içinde bir lezyon oluşmuşsa veya cilt lezyonu “yukarı doğru” büyüyorsa, bu bir hastalığa işaret edebilir.