İletim tipi işitme kaybında TORP ve PORP ile timpanoplasti

İletim tipi işitme kaybında ses, dış veya orta kulaktan iç kulağa yeterince iletilemez. İşitme kemikçikleri zinciri hasar görmüş veya kesintiye uğramışsa, timpanoplasti kapsamında bir kemikçik proteziyle yeniden yapılandırma (ossiküloplasti) düşünülebilir. Ameliyatın uygun olup olmadığı, nedene, işitme değerlendirmesinin bulgularına ve orta kulağın durumuna bağlıdır.

PORP: kemikçik zincirinin kısmi olarak değiştirilmesi

PORP (Partial Ossicular Replacement Prosthesis, kısmi kemikçik replasman protezi), kemikçik zincirinin bir bölümünde köprü oluşturur. Genellikle üzengi kemiğinin üst yapısı korunmuş ve hareketli olduğunda kullanılır. Protez, kulak zarını veya kalan kemikçikleri üzengi kemiğinin başına bağlar.

TORP: tam değiştirme

TORP (Total Ossicular Replacement Prosthesis, total kemikçik replasman protezi), üzengi kemiğinin üst yapısı bulunmadığında kemikçik zincirinde üzengi tabanına kadar köprü oluşturur. Bu tipik yeniden yapılandırma için tabanın hareketli olması ön koşuldur. Protezin, boyutunun ve sabitleme yönteminin seçimi, ameliyat sırasında karşılaşılan anatomiye göre yapılır.

Amaç, riskler ve sınırlamalar

Yeniden yapılandırmanın amacı ses iletimini iyileştirmektir. Belirli bir işitme iyileşmesi garanti edilemez. Kulak zarının durumu, orta kulağın havalanması, iltihaplanmalar, skar dokusu ve önceki ameliyatlar sonucu etkiler; ameliyattan sonra da işitme kaybı devam edebilir.

Protez yer değiştirebilir veya kulak zarından dışarı çıkabilir. Skar dokusu ya da orta kulak hastalıklarının tekrarlaması sonucu kötüleştirebilir ve başka bir ameliyatı gerekli kılabilir. İşlem öncesinde kişiye özgü ameliyat riskleri ve olası işitme cihazı kullanımı da dahil olmak üzere alternatifler görüşülür. Bu bilgiler, kişisel hekim danışmanlığının yerini tutmaz.

Ameliyat sonrası takip

Timpanoplasti sonrasında yara iyileşmesi, kulak zarı ve işitme kontrol edilir. Tedavi ekibi, yapılan işleme ve iyileşmenin seyrine göre kulağın korunması, suyla temas, fiziksel efor ve basınç eşitleme konusunda öneriler verir.