Cholesteatoma

Chẩn đoán

Cholesteatoma là khối tích tụ các tế bào da sừng hóa trong tai giữa và mỏm chũm, phát triển chậm và có thể gây tổn thương các cấu trúc xung quanh. Chẩn đoán thường được xác lập khi khám tai bằng kính hiển vi hoặc nội soi: Màng nhĩ bị co lõm ở phần trên hoặc có lỗ thủng, qua đó có thể nhìn thấy một khối màu trắng nhạt. Đo thính lực cho biết các xương con đã bị ảnh hưởng hay chưa; chụp cắt lớp vi tính có thể cho thấy rõ hơn phạm vi tổn thương và mức độ ảnh hưởng đến xương.

Triệu chứng

Triệu chứng điển hình là chảy mủ tai kéo dài ở một bên tai, thường có mùi hôi, hay kèm theo suy giảm thính lực tăng dần hoặc cảm giác tức nặng. Vì khối này có thể xâm hại các cấu trúc xương, chóng mặt, ù tai hoặc yếu cơ mặt là những dấu hiệu cảnh báo cần được thăm khám làm rõ sớm.

Nguyên nhân

Cholesteatoma thường hình thành nhất do rối loạn thông khí kéo dài của vòi Eustache: Màng nhĩ co lõm vào ở phần trên và tạo thành một túi, nơi các tế bào da tích tụ. Sau khi thủng màng nhĩ hoặc phẫu thuật, da có thể phát triển vào tai giữa; hiếm khi ghi nhận mầm bệnh lý có sẵn từ khi sinh.

Các phương án điều trị

Không thể loại bỏ cholesteatoma bằng thuốc nhỏ tai hoặc thuốc khác; phương pháp điều trị là phẫu thuật. Trong phẫu thuật, khối này được lấy bỏ qua đường tiếp cận phía sau tai và mỏm chũm được làm sạch; có các phương pháp giữ lại thành sau ống tai và các phương pháp tạo ra một hốc mở vĩnh viễn. Các xương con bị tổn thương có thể được tái tạo bằng phẫu thuật tạo hình tai giữa trong cùng lần phẫu thuật hoặc vào một lần sau. Do nguy cơ khối này phát triển trở lại, người bệnh được khuyến nghị tái khám theo dõi trong nhiều năm.

Sau can thiệp

Sau phẫu thuật, vết thương được chăm sóc và bảo vệ trong vài tuần; trong thời gian này, không nên để tai ngập trong nước. Quá trình lành thương được theo dõi bằng kiểm tra thính lực và thăm khám bằng kính hiển vi. Đôi khi, sau vài tháng, người bệnh được phẫu thuật lần thứ hai để kiểm tra kết quả, loại bỏ mô còn sót lại hoặc cải thiện khả năng nghe.