U hạt cholesterol ở đỉnh xương đá

Chẩn đoán

U hạt cholesterol là một tổn thương dạng nang chứa đầy tinh thể cholesterol, phát triển chậm ở mỏm chũm hoặc đỉnh xương đá. Khi khám tai bằng kính hiển vi, tổn thương biểu hiện dưới dạng một vùng màu nâu sẫm đến ánh xanh phía sau màng nhĩ còn nguyên vẹn; đo thính lực có thể cho thấy thành phần giảm thính lực dẫn truyền. Chụp cộng hưởng từ cung cấp hình ảnh mang tính quyết định: Tổn thương có tín hiệu sáng trên cả hai chuỗi xung, giúp phân biệt với các tổn thương choán chỗ khác.

Triệu chứng

Nhiều u hạt được phát hiện tình cờ trên hình ảnh chẩn đoán. Nếu xuất hiện triệu chứng, thường là cảm giác tức nặng, suy giảm thính lực từ từ hoặc ù tai; với các tổn thương nằm sâu ở đỉnh xương đá, có thể xuất hiện thêm nhìn đôi hoặc cảm giác tê ở mặt khi các dây thần kinh cũng bị chèn ép.

Nguyên nhân

U hạt hình thành khi các khoang khí của xương đá chứa đầy máu hoặc dịch tiết viêm và không còn được thông khí: các tế bào phân hủy máu, các tinh thể cholesterol được giải phóng gây kích ứng mô, và một nang chứa đầy tinh thể cùng các tế bào viêm phát triển chậm.

Các phương án điều trị

Một tổn thương nhỏ, không có dấu hiệu đáng chú ý có thể được theo dõi bằng các lần kiểm tra hình ảnh. Khi có triệu chứng hoặc tổn thương tăng kích thước, phẫu thuật dẫn lưu là phương án được cân nhắc: Qua một cửa sổ xương nhỏ bên dưới ốc tai (đường tiếp cận dưới ốc tai), nang được mở và nối lâu dài với tai giữa hoặc ống tai bằng một ống nhỏ để dịch tiết không tích tụ trở lại. Đường tiếp cận này bảo tồn chức năng nghe và dây thần kinh mặt, đồng thời được thực hiện từ phía ống tai.

Sau can thiệp

Vết thương sau tai thường lành trong vòng hai tuần. Ống dẫn lưu được lưu lại vĩnh viễn và được kiểm tra độ thông thoáng trong các lần tái khám; các lần kiểm tra bằng hình ảnh cho thấy nang thu nhỏ lại. Các lần kiểm tra thính lực ghi nhận rằng khả năng nghe được bảo tồn.