Rò cổ giữa và rò cổ bên

Chẩn đoán

Rò cổ giữa và rò cổ bên là các đường rò bẩm sinh còn sót lại từ quá trình phát triển của tuyến giáp và vùng cổ. Rò cổ giữa đi theo đường di chuyển của tuyến giáp từ gốc lưỡi xuống phần dưới cổ và nằm ở đường giữa cổ; rò cổ bên đi theo các mầm cung mang và nằm ở bên cổ, tại bờ trước của cơ lớn vùng cổ. Lỗ mở trên da và dịch tiết được đánh giá; siêu âm, hoặc ít gặp hơn là chụp cộng hưởng từ, cho thấy đường đi và phạm vi lan rộng. Khi có tổn thương ở đường giữa, cần kiểm tra thêm xem có mô tuyến giáp hoạt động hay không.

Triệu chứng

Rò cổ giữa biểu hiện dưới dạng một lỗ nhỏ hoặc một khối sưng chắc, có thể di động ở đường giữa cổ, thường nằm ngay phía trên thanh quản; khối sưng di chuyển khi nuốt hoặc thè lưỡi. Rò cổ bên biểu hiện dưới dạng một lỗ nhỏ ở bờ trước của cơ lớn vùng cổ, có dịch trong hoặc trắng đục như sữa chảy ra. Cả hai dạng đều có thể bị viêm, sưng và mưng mủ; sau khi tình trạng mưng mủ đã khỏi, thường còn lại một dải mô có thể sờ thấy hoặc một vết sẹo.

Nguyên nhân

Cả hai dạng bất thường đều hình thành trong quá trình phát triển phôi thai: Đường mà tuyến giáp đi qua khi di chuyển từ gốc lưỡi xuống phần dưới của cổ không đóng hoàn toàn. Nếu các phần của cung mang, là những cấu trúc hình thành nên cổ và tai, không thoái triển, chúng sẽ tồn tại dưới dạng đường ống hoặc nang. Các bất thường ở đường giữa thường biểu hiện ở trẻ em trước mười tuổi, còn các bất thường ở bên thường gặp hơn ở trẻ em và người trưởng thành trẻ tuổi.

Các phương án điều trị

Nếu cấu trúc này bị viêm hoặc có mủ, trước tiên sẽ điều trị tình trạng viêm, khi cần thì mở ổ mủ và dùng kháng sinh, cho đến khi tình trạng tổn thương ổn định. Rò cổ đường giữa được phẫu thuật cắt bỏ, đồng thời lấy đi một phần xương móng và đường rò đến tận gốc lưỡi để tránh tái phát tổn thương. Rò cổ bên được cắt bỏ toàn bộ đường rò, bao gồm lỗ mở trên da và phần tiếp nối bên trong. Sau phẫu thuật, người bệnh được tái khám kiểm tra; nếu còn mô sót lại, có thể cần phẫu thuật thêm.