Chảy máu mũi

Chẩn đoán

Chảy máu mũi (Epistaxis) là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp nhất tại phòng khám tai mũi họng. Máu thường chảy từ phần trước của vách ngăn mũi, nơi có nhiều mạch máu nhỏ nằm rất nông. Sau khi cầm máu, mũi được đánh giá bằng nội soi để tìm nguồn chảy máu; xét nghiệm máu có thể phát hiện rối loạn đông máu, còn đo huyết áp có thể xác định một yếu tố thuận lợi gây chảy máu.

Triệu chứng

Triệu chứng điển hình là máu đỏ tươi chảy ra phía trước từ một lỗ mũi, thường sau khi xì mũi, chà xát mũi hoặc khi niêm mạc khô. Nếu máu chủ yếu chảy xuống họng, chảy ở cả hai bên hoặc kéo dài hơn khoảng nửa giờ dù đã giữ ép đều, có thể có tình trạng chảy máu phía sau, nghiêm trọng hơn. Chóng mặt, xanh xao và buồn nôn khi chảy máu nhiều là những lý do cần đến bệnh viện ngay lập tức.

Nguyên nhân

Chảy máu mũi thường xảy ra nhất sau khi niêm mạc bị kích ứng hoặc tổn thương: do ngoáy mũi, xì mũi mạnh, không khí khô từ hệ thống sưởi, cảm lạnh, viêm do dị ứng hoặc sử dụng thuốc xịt mũi kéo dài. Các yếu tố thuận lợi bao gồm huyết áp tăng kéo dài, thuốc ức chế đông máu, rối loạn đông máu bẩm sinh và những thay đổi ở mạch máu. Khi có dịch tiết hôi ở một bên mũi, cũng cần nghĩ đến dị vật.

Các phương án điều trị

Trước tiên là các biện pháp hỗ trợ đơn giản: ngồi thẳng, hơi cúi đầu về phía trước và bóp giữ yên hai phần ba dưới của mũi trong ít nhất mười phút. Nếu tìm thấy điểm chảy máu ở phần trước của mũi, điểm này thường được đốt cầm máu – bằng dòng điện (đốt điện) hoặc bằng hóa chất ăn mòn, trong cả hai trường hợp đều thực hiện sau khi gây tê tại chỗ và loại bỏ vảy máu. Nếu biện pháp này không đủ hiệu quả, có thể cân nhắc dùng vật liệu nhét mũi, bóng chèn mũi hoặc nhét mũi sau; nếu chảy máu tái diễn, có thể phẫu thuật đóng mạch máu.

Sau khi đốt cầm máu, cần có thời gian giữ gìn: không ngoáy mũi, không xì mũi mạnh, giữ ẩm niêm mạc và chỉ tiếp tục dùng thuốc chống đông máu sau khi trao đổi với bác sĩ. Do vị trí vừa được đóng kín có thể chảy máu trở lại trong những ngày đầu, vị trí này sẽ được kiểm tra; nếu chảy máu tái diễn, tình trạng đông máu, huyết áp và tình trạng trong mũi sẽ được đánh giá lại.