Nạo vét hạch cổ (loại bỏ các hạch bạch huyết vùng cổ)

Khi nào cần nạo vét hạch cổ?

Đối với các khối u vùng đầu cổ, tế bào ung thư theo dòng bạch huyết di chuyển trước tiên đến các hạch bạch huyết ở cổ. Phẫu thuật nạo vét hạch cổ loại bỏ các nhóm hạch bị ảnh hưởng khi đã xác nhận hoặc có cơ sở nghi ngờ sự lan tràn. Đây là một phần quan trọng trong điều trị, chẳng hạn đối với ung thư khoang miệng, họng, thanh quản hoặc tuyến giáp.

Chẩn đoán và lập kế hoạch

Siêu âm vùng cổ, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ cho thấy kích thước và vị trí của các hạch bạch huyết nghi ngờ; chọc hút bằng kim nhỏ có thể giúp làm rõ chẩn đoán. Phạm vi can thiệp được xác định riêng cho từng người bệnh trước phẫu thuật dựa trên những kết quả này và được thống nhất trong hội chẩn ung bướu liên chuyên khoa.

Các hình thức phẫu thuật

Hình thức cơ bản là nạo vét hạch cổ triệt căn, trong đó tất cả các nhóm hạch bạch huyết ở một bên cổ đều được loại bỏ. Trong hình thức triệt căn cải biên, các hạch bạch huyết được loại bỏ nhưng các cấu trúc quan trọng như cơ, dây thần kinh hoặc mạch máu được bảo tồn; đây hiện là hình thức phổ biến nhất. Nạo vét hạch cổ chọn lọc chỉ giới hạn ở các nhóm hạch mà khối u có khả năng lan đến cao nhất.

Quy trình phẫu thuật

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường cần điều trị nội trú. Qua một đường rạch da ở cổ, các nhóm hạch bạch huyết đã thống nhất sẽ được loại bỏ cùng với mô mỡ và mô liên kết xung quanh, đồng thời bảo tồn tối đa các dây thần kinh và mạch máu lớn.

Sau can thiệp

Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi tại bệnh viện, thường có đặt ống dẫn lưu ở vùng cổ. Da ở tai và bên cổ có thể tạm thời bị tê; sưng cũng thường gặp. Quá trình chăm sóc tiếp theo bao gồm các buổi tái khám theo dõi khối u định kỳ với thăm khám, siêu âm và kiểm tra bằng chẩn đoán hình ảnh.