Rách màng cửa sổ tròn trong rò ngoại dịch

Chẩn đoán

Rò ngoại dịch là tình trạng có đường thông gây rò rỉ giữa tai trong và tai giữa; nguyên nhân thường gặp nhất là rách màng mỏng đóng kín cửa sổ tròn. Việc đánh giá dựa trên soi tai, đo thính lực đơn âm và lời nói, đo nhĩ lượng và thăm khám chức năng thăng bằng. Do chỗ rò có thể tự đóng lại theo thời gian hoặc rất nhỏ, việc chẩn đoán gặp khó khăn; nội soi quan sát các cấu trúc tai giữa và chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao khi nghi ngờ khuyết xương có thể hỗ trợ đánh giá tình trạng này.

Triệu chứng

Biểu hiện điển hình là chóng mặt kiểu xoay tròn hoặc chao đảo, khởi phát hoặc tăng lên do thay đổi áp suất, rặn, hắt hơi, nâng vật hoặc tiếng động lớn, kèm theo cảm giác căng tức trong tai, ù tai và giảm thính lực xuất hiện đột ngột hoặc từng đợt ở bên bị ảnh hưởng. Ở một số người, chóng mặt tăng lên khi ở tư thế cơ thể nhất định hoặc khi ấn vào tai.

Nguyên nhân

Rò ngoại dịch thường xảy ra nhất sau chấn thương đầu, chấn thương do áp lực — chẳng hạn khi lặn, đi máy bay hoặc sau một cú đánh vào tai —, phẫu thuật tai giữa hoặc tai trong, hoặc tăng áp lực đột ngột trong lồng ngực và vùng cổ. Một số trường hợp xuất hiện mà không có yếu tố khởi phát rõ ràng. Các lỗ thông bẩm sinh ở ống tai trong, tình trạng hở ống bán khuyên trên hoặc dị dạng cửa sổ bầu dục tạo điều kiện cho ngoại dịch rò rỉ.

Các phương án điều trị

Trước tiên là điều trị bảo tồn: nghỉ ngơi, hạn chế hoạt động thể lực và kê cao phần thân trên, tránh rặn, nâng vật, gắng sức tạo áp lực và xì mũi mạnh, đồng thời điều trị ho và táo bón; trong thời gian còn rò rỉ, không nên lặn, đi máy bay và làm việc nặng. Nếu tình trạng rò rỉ kéo dài hoặc thính lực suy giảm đáng kể, màng sẽ được đóng kín bằng phẫu thuật: Tai giữa được bộc lộ qua ống tai hoặc qua đường sau tai, ngách cửa sổ tròn được bộc lộ và che phủ bằng mô tự thân — mô liên kết, mỡ, màng sụn hoặc mô cân —; nếu có lỗ rò ở cửa sổ bầu dục, việc che phủ được thực hiện theo cách tương tự. Sau can thiệp là thời gian nghỉ ngơi, hạn chế hoạt động và kiểm tra thính lực cùng chức năng thăng bằng; nếu tình trạng suy giảm thính lực vẫn còn, có thể cân nhắc máy trợ thính hoặc, nếu mất thính lực hai bên, cấy ốc tai điện tử.