Phẫu thuật tuyến giáp có theo dõi thần kinh

Phẫu thuật tuyến giáp bao gồm các can thiệp trên tuyến giáp, chẳng hạn như cắt bỏ một thùy bị phì đại hoặc có biến đổi dạng nhân (cắt một nửa tuyến giáp) hay toàn bộ tuyến (cắt tuyến giáp). Trong các can thiệp này, dây thần kinh thanh quản quặt ngược, chi phối dây thanh, nằm ngay tại vùng phẫu thuật. Việc theo dõi thần kinh giúp đo liên tục chức năng của dây thần kinh này trong quá trình phẫu thuật nhằm nhận diện và bảo vệ dây thần kinh.

Khi nào cần phẫu thuật tuyến giáp?

Các lý do thường gặp là tuyến giáp phì đại (bướu giáp), các nhân cần được thăm khám làm rõ thêm, nghi ngờ hoặc đã xác nhận ung thư tuyến giáp, cũng như cường giáp không thể điều trị đầy đủ bằng thuốc. Phẫu thuật nào phù hợp trong từng trường hợp phụ thuộc vào kết quả thăm khám và được lập kế hoạch riêng sau khi thăm khám và lấy mẫu mô nếu cần.

Theo dõi thần kinh là gì?

Trong theo dõi thần kinh, một ống nội khí quản tích hợp các điện cực được sử dụng cho ca phẫu thuật và đặt tiếp xúc với dây thanh. Trong quá trình bóc tách, dây thần kinh được kích thích nhẹ nhàng bằng một đầu dò mảnh; nếu kích thích gây ra đáp ứng của cơ dây thanh, thiết bị theo dõi sẽ hiển thị đáp ứng này dưới dạng đường cong và tín hiệu âm thanh. Nhờ đó có thể xác định vị trí dây thần kinh và kiểm tra liên tục chức năng của dây. Theo dõi thần kinh bổ trợ cho kỹ thuật phẫu thuật cẩn trọng, nhưng không thay thế kỹ thuật này.

Quy trình phẫu thuật

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân qua một đường rạch da ở cổ. Sau khi bộc lộ tuyến giáp, các dây thần kinh được bộc lộ cẩn thận và kiểm tra bằng hệ thống theo dõi thần kinh. Tùy theo kết quả thăm khám, một thùy hoặc toàn bộ tuyến giáp sẽ được cắt bỏ; các tuyến cận giáp và nguồn cấp máu của chúng được bảo tồn tối đa có thể. Chúng tôi sẽ thông báo về thời gian nằm viện trước khi tiến hành phẫu thuật; sau phẫu thuật, quá trình lành vết thương được kiểm tra, đồng thời giọng nói và chức năng nuốt được theo dõi.

Nguy cơ và chăm sóc theo dõi

Cũng như mọi thủ thuật khác, phẫu thuật tuyến giáp có những nguy cơ sẽ được trao đổi chi tiết trong buổi tư vấn giải thích trước phẫu thuật. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm rối loạn giọng nói hoặc nuốt tạm thời hoặc, hiếm hơn, vĩnh viễn, rối loạn chuyển hóa canxi do ảnh hưởng đến các tuyến cận giáp, chảy máu sau phẫu thuật hoặc hình thành sẹo có thể điều trị được. Sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, người bệnh phải uống hormone tuyến giáp dạng viên suốt đời; ngay cả sau khi cắt bỏ một phần tuyến giáp, việc kiểm tra nồng độ hormone cũng có thể cần thiết. Kế hoạch chăm sóc theo dõi được xây dựng riêng cho từng người bệnh.