Y học giấc ngủ

Trong đại đa số trường hợp, liệu pháp NPAP (CPAP và APAP) là phương pháp tối ưu để điều trị thành công chứng ngưng thở khi ngủ. Phương pháp này sử dụng thiết bị hỗ trợ hô hấp tạo áp lực dương cùng với mặt nạ vào ban đêm. Các phương pháp thay thế được lựa chọn tùy theo nhu cầu riêng của từng người.

Các phương pháp thăm khám và lựa chọn điều trị phẫu thuật: Nội soi đường thở và các xét nghiệm bằng thiết bị. Nội soi video trong giấc ngủ gây ra bằng thuốc (MISE) để mô phỏng hoạt động của đường thở khi ngủ.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật tùy thuộc vào chẩn đoán: Chỉnh sửa vách ngăn mũi để cải thiện khả năng thở qua mũi.

Phẫu thuật tạo hình lưỡi gà, màn hầu và họng (UVPP) là phương pháp làm căng các cấu trúc của lưỡi gà (Uvula), màn hầu (Velum) và họng (Pharynx). Mục tiêu là giảm tiếng ngáy nếu tiếng ngáy phát sinh do sự rung động của các cấu trúc nói trên. Phẫu thuật đầy đủ bao gồm cắt bỏ amidan khẩu cái (phẫu thuật cắt amidan), bóc tách các dải niêm mạc rồi khâu các cung khẩu cái nhằm tạo một mảng sẹo vững chắc tại đây, đồng thời cắt bỏ phần niêm mạc thừa ở lưỡi gà.

Kích thích chọn lọc dây thần kinh hạ thiệt bằng máy tạo nhịp lưỡi. Một bộ phát xung nhỏ được cấy dưới da, phía dưới xương đòn. Một đầu dò mảnh nối bộ phát với dây thần kinh hạ thiệt, dây thần kinh điều khiển các cơ lưỡi; một đầu dò khác đo các chuyển động hô hấp. Với mỗi nhịp thở, hệ thống phát ra một xung ngắn – gốc lưỡi di chuyển về phía trước và mở thông vùng họng.

Điều kiện áp dụng: Phương pháp này có thể phù hợp với người trưởng thành mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn mức độ vừa đến nặng, khi liệu pháp CPAP hoặc BPAP không đạt hiệu quả đầy đủ hoặc không được dung nạp. Trước khi cấy ghép, chúng tôi kiểm tra bằng nội soi khi ngủ (DISE) xem khoang họng có xẹp từ mọi phía hay không – nếu có, phương pháp này không phù hợp. Cân nặng cũng được xem xét: Dữ liệu nghiên cứu hiện có bao gồm các bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể lên đến 40.

Quy trình: Việc cấy ghép được thực hiện dưới gây mê toàn thân, thường cần nằm viện trong thời gian ngắn. Hệ thống không được kích hoạt ngay: Lần bật đầu tiên và thiết lập cơ bản được thực hiện sau giai đoạn lành thương, thường sau khoảng bốn tuần. Trong những tháng tiếp theo, cường độ kích thích được tinh chỉnh trong một buổi tái khám có đo tại phòng thăm dò giấc ngủ và sau đó được điều chỉnh lại khi cần.

Trong sinh hoạt hằng ngày: Trước khi ngủ, bệnh nhân bật hệ thống bằng bộ điều khiển cầm tay và tắt khi thức dậy. Các cài đặt có thể được điều chỉnh bất cứ lúc nào. Trong các nghiên cứu lớn dựa trên dữ liệu đăng ký, khoảng hai phần ba số người được điều trị đạt kết quả tốt. Biến chứng nghiêm trọng hiếm gặp – các phân tích ghi nhận tỷ lệ khoảng một phần trăm; bệnh nhân thường phản ánh nhất về cảm giác kéo căng hoặc khó chịu do các xung kích thích.

Chúng tôi sẽ xác định liệu máy kích thích lưỡi có phù hợp với quý vị hay không thông qua thăm khám riêng cho từng người.

Phẫu thuật xoay và đưa hai hàm ra trước trong điều trị sai lệch hàm: Điều trị nguyên nhân của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Đưa hàm trên và hàm dưới ra trước tạo thêm không gian trong vùng họng. Tác động tích cực đến các cơn ngưng thở ban đêm và diện mạo bên ngoài. Ảnh hưởng đến vị trí cằm, hình dáng mũi, đường cười và mức độ lộ răng. Lập kế hoạch phẫu thuật bằng kỹ thuật số để tối ưu chức năng và thẩm mỹ. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, như tạo hình cằm, nhằm cân bằng các tác động về thẩm mỹ.