Hạch bạch huyết cửa (hạch lính gác) với camera gamma

Hạch lính gác là gì?

Hạch lính gác là hạch bạch huyết đầu tiên tiếp nhận dòng bạch huyết từ vùng dẫn lưu của khối u. Khi các tế bào khối u lan theo đường bạch huyết, chúng thường đến „trạm gác“ này trước tiên. Vì vậy, kết quả đánh giá hạch này cho biết liệu đã có di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ hay chưa và giúp lập kế hoạch về phạm vi phẫu thuật.

Khi nào tiến hành thăm khám?

Phương pháp này đã được áp dụng rộng rãi chủ yếu trong ung thư da (u hắc tố ác tính) ở vùng đầu và cổ, ngoài ra còn được áp dụng cho một số khối u được lựa chọn ở khoang miệng và da đầu. Quyết định được đưa ra riêng cho từng trường hợp: Lợi ích phụ thuộc vào loại khối u, độ dày hoặc mức độ lan rộng và các kết quả thăm khám, xét nghiệm khác.

Ghi hình bằng camera gamma

Trong xạ hình bạch huyết, một lượng nhỏ chất được đánh dấu phóng xạ mức độ thấp được tiêm vào da cạnh khối u hoặc vị trí khối u trước đây. Dịch bạch huyết vận chuyển chất này đến các hạch bạch huyết tiếp nhận dòng bạch huyết. Camera gamma ghi lại đường đi và cho thấy những hạch nào hoạt động đầu tiên. Hình ảnh cắt lớp (SPECT/CT) thường được bổ sung để xác định chính xác hơn vị trí ở cổ. Vùng da phía trên hạch đã được đánh dấu bằng chất phóng xạ sẽ được đánh dấu trước phẫu thuật.

Lấy ra trong phẫu thuật

Trong phẫu thuật, một thiết bị đo bức xạ tinh vi (đầu dò gamma) dò theo tín hiệu của hạch đã được đánh dấu. Nhờ đó, có thể xác định vị trí hạch lính gác ngay cả khi hạch nằm sâu giữa các mạch máu và dây thần kinh. Hạch được lấy ra và xét nghiệm mô bệnh học; trong một số trường hợp, đánh giá ban đầu được thực hiện ngay trong lúc can thiệp để quyết định các bước tiếp theo trong cùng lần gây mê.

Các bước tiếp theo dựa trên kết quả là gì?

Nếu hạch gác không có tế bào khối u, trong nhiều trường hợp có thể không cần nạo vét rộng các hạch bạch huyết vùng cổ. Nếu hạch bị xâm nhiễm, phương án điều trị tiếp theo sẽ được thảo luận – chẳng hạn nạo vét hạch cổ, xạ trị hoặc cả hai. Nhóm điều trị cùng người bệnh đưa ra quyết định dựa trên kết quả mô bệnh học.

Câu hỏi thường gặp

Tôi có phải cách ly vì tính phóng xạ không? Không. Lượng sử dụng rất nhỏ, không bắt buộc phải cách ly. Phản ứng với chất được đánh dấu hiếm khi xảy ra và được theo dõi như với bất kỳ mũi tiêm nào.

Việc ghi hình có đau không? Khi tiêm chất đánh dấu, quý vị sẽ cảm thấy như bị châm nhẹ. Bản thân việc ghi hình bằng máy gamma không gây đau; quá trình này được thực hiện ở tư thế nằm như khi chụp X-quang.

Nếu nhiều hạch cùng hoạt động thì sao? Khi đó, tất cả các hạch được hoạt hóa đầu tiên sẽ được lấy ra và đánh giá riêng biệt. Số lượng hạch bạch huyết lính gác có thể thay đổi tùy theo vùng dẫn lưu bạch huyết.