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Kopfzentrum Bielefeld

仪器辅助诊断

仪器辅助诊断通过影像学检查补充医生的临床检查,包括颈部超声检查和三维影像检查(DVT,数字容积断层扫描)。是否采用某项检查,由医生根据检查结果和需要明确的问题决定。

插图:使用超声探头和超声设备进行颈部超声检查,旁边是头部断层扫描仪和导航显示屏。

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超声检查

超声检查利用声波成像,无需使用X射线。在头颈部,超声可用于评估唾液腺等软组织、淋巴结以及颈部病变等。是否适合进行超声检查,由医生根据具体检查情况及需要明确的问题决定。Kopfzentrum Bielefeld使用Siemens Healthineers的ACUSON Maple超声系统进行检查。

插图:移动式超声设备,配有大型显示器,屏幕上显示探头横断面图像;操作面板带有按钮和轨迹球,探头置于支架内;右侧示意图显示超声探头发出的波在组织各层中传播,并以回声形式返回。

检查如何进行?

检查时会在皮肤上涂抹凝胶,以改善声学耦合。医生用小型探头扫查检查区域,图像会实时显示在屏幕上。检查无痛,通常无需特殊准备。检查时长取决于需要明确的问题。

在头颈部的应用范围

常见检查问题涉及软组织,包括唾液腺肿胀或病变、颈部淋巴结肿大或异常、颈部囊肿,以及原因不明的皮下结节。超声也可作为肿胀的首选影像学检查方法,例如用于儿童。如果需要获取组织样本,可在超声引导下进行精准细针穿刺。

局限性与补充方法

骨骼和空气会阻碍声波传播,因此,超声无法评估或只能有限地评估其后方或含气腔隙内的结构。骨性结构相关问题可使用 CT/DVT 或 MRI 进行检查;对于许多软组织问题,MRI 尤其具有诊断价值。因此,超声结果始终需要结合症状、体格检查及其他检查结果进行评估;团队会与您共同明确,哪种检查方法适合您的具体情况,以及应在哪里进行检查。

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放射影像与数字容积断层扫描(DVT)

数字容积断层成像(DVT),也称锥形束CT,是一种基于X射线的检查方法,用于对头面部的选定区域进行三维成像。它尤其能够提供骨性结构的详细信息。医生会根据具体需要明确的问题,决定采用DVT还是其他影像学检查更为合适。

已上传的 DVT(数字容积断层成像)设备彩色示意图,配有患者座椅和旋转式成像装置

三维图像是如何生成的?

X射线源和探测器围绕头部移动,从不同方向采集影像。计算机据此生成空间数据集。这些数据可在不同断面上查看,也可呈现为三维模型,从而评估相邻结构的位置、形态及相互关系。

在耳鼻喉及口腔颌面部的应用范围

根据具体诊断问题,数字容积断层成像(DVT)可用于评估鼻及鼻窦、颞骨以及颌面骨的骨性解剖结构。例如,三维影像可以辅助明确某些病变或损伤,并帮助制定手术计划。并非每一种症状都需要进行X线检查;首先应进行问诊和临床检查。

本中心介绍了在部分鼻部及鼻窦手术中,将 CT 或数字容积断层扫描(DVT)影像数据用于 Fiagon 手术导航的应用。该技术将器械位置与影像数据相对应。导航可辅助术中定位,但不能替代医生的判断。

流程与准备

拍摄前,会核实检查要解决的问题并查看既往影像。若您已怀孕或可能怀孕,请告知团队。拍摄区域内的首饰、眼镜或可取下的物品可能需要摘除,以免影响图像。

根据检查部位调整头部位置。扫描装置移动时,请尽量保持不动,并遵循团队的指示。扫描本身无痛;常规骨性结构数字容积断层扫描(DVT)通常无需使用造影剂。具体体位和检查时长取决于设备及扫描方案。

辐射防护与个体化权衡

数字容积断层成像(DVT)使用具有电离作用的 X 射线,因此并非无辐射。每次检查都必须有足以证明其合理性的医学指征。检查范围和参数设置会经过选择,以在尽可能降低辐射暴露的同时,获得诊断所需的图像质量。对于儿童和青少年,尤其需要谨慎权衡。

辐射暴露取决于设备、扫描范围和参数设置等因素。因此,笼统地认为数字化容积断层成像(DVT)的辐射始终低于CT并不正确。如果可能怀孕,会特别谨慎地评估检查是否必要、能否推迟,或是否有合适的替代方法。

局限性与替代方法

数字化容积断层成像(DVT)的优势在于显示骨性结构。对于软组织、神经或肿瘤范围的许多诊断问题,其他检查方法更为合适。根据具体诊断问题,常规CT可提供更多信息;磁共振成像(MRT)不使用X射线,对于许多软组织诊断问题尤其有帮助。超声或内镜检查也可作为补充检查或替代方法。

检查结果与后续规划

影像会由专业人员进行分析,并结合您的症状及其他检查结果作出评估。由此确定后续步骤,例如进一步检查、保守治疗或手术规划。就诊前,团队会与您确认需要进行哪项检查、检查地点,以及费用承担方面需要考虑的问题。

患者常见问题

这些一般性信息不能替代个人医疗咨询。请以为您检查的医疗团队的指示为准。

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磁共振成像(MRT)

磁共振成像(MRT)利用强磁场和无线电波生成断层图像,不使用X射线。对于软组织、神经、唾液腺、血管和颅内的许多诊断问题,这项检查尤其具有诊断价值。检查由合作诊所开展,该诊所使用1,5和3 Tesla的设备。是否以及何时需要进行MRT,由医生根据检查情况和诊断问题决定;团队会与您确认检查的时间和地点。

示意图:带圆柱形开口的磁共振成像设备,前方为长条患者检查床,右侧支架上装有显示器

流程

检查前会核实体内金属及植入物的相关情况,并为双耳提供听力防护。您将躺在一张较窄的检查床上,检查床会缓慢移入设备开口。扫描本身无痛,但扫描过程中会听到较响的敲击声和嗡鸣声。检查通常比 CT 扫描耗时更长,需要安静平躺;您可通过呼叫铃与团队保持联系。

为什么采用1,5和3特斯拉

特斯拉数值表示磁场强度。1,5 特斯拉设备数十年来一直为多种临床诊断问题提供经过实践验证的影像。3 特斯拉设备可实现更高的空间分辨率,能够更细致地显示内耳、颅底、神经或脊柱等部位的精细结构。适合使用哪种设备,取决于诊断问题、检查部位以及已有的既往影像;具体安排由合作诊所团队负责。

安全性与局限性

磁场和无线电波不产生电离辐射。不过,检查前仍须告知是否有金属物件、某些植入物、心脏起搏器、胰岛素泵或旧式血管夹,因为磁场可能对其产生影响。如有幽闭恐惧症,可在检查前沟通,并在必要时采取辅助措施。钆基对比剂仅在个体化权衡后使用。对于骨性问题,CT或数字容积断层成像(DVT)通常是更合适的选择。

预约、检查结果与后续计划

检查时间将与合作机构协调;请携带已有的检查报告和既往影像资料。影像将由专业人员判读,并结合您的症状、体格检查和其他检查结果进行评估。据此确定后续步骤,例如保守治疗、进一步检查或制定手术计划。

患者常见问题

这些一般性信息不能替代个人医疗咨询。请以为您检查的医疗团队的指示为准。

何时适合进行仪器检查?

超声与数字容积断层成像(DVT)用于解答不同的诊断问题:超声评估唾液腺、淋巴结或甲状腺等软组织,DVT则评估骨性结构和牙胚。两种检查均不能替代医生的临床检查,而是作为补充。医生会根据检查所见和需要明确的问题选择合适的方法。

手术室导航

在靠近关键结构的部位进行手术时,手术室内的导航系统可在三维影像中显示器械的位置。本中心使用的导航系统详见设备配置页面。 查看设备配置