针对难治性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的半规管阻塞术

诊断

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由于细小的钙质结晶从前庭斑脱落并进入半规管，干扰其中的内淋巴液流动所致。诊断通过体位诱发试验结合眼球运动测量进行——眼球震颤可提示受累的半规管；最常见的类型累及后半规管。手术前必须排除位置性眩晕的其他原因，例如半规管裂隙、外淋巴瘘或小脑中枢性功能障碍。

症状

典型表现为体位变化诱发的短暂而剧烈的旋转性眩晕发作，例如在床上翻身、坐起、躺下或弯腰时，并伴有恶心、呕吐、出汗及明显的不稳感。发作间期常存在持续的步态不稳及回避行为；眩晕发作本身通常仅持续数秒。

原因

耳石脱落最常见于耳石斑随年龄增长发生变化的过程中，且没有外部诱因；头部外伤后、内耳疾病后、长期卧床后以及维生素D缺乏的人群更容易发生。如果 BPPV 在反复进行体位复位手法后仍在数月内消退，则称为难治性 BPPV。

治疗选择

首选治疗是反复进行复位手法；只有在持续数月仍效果不足时，才会考虑封堵受累的半规管。手术通过颞骨岩部入路显露半规管，并用骨粉、结缔组织或筋膜组织封堵其中一小段，使耳石无法再带动内淋巴液流动。在一组涉及55只接受手术的耳朵的病例中，所有位置性眩晕均已消除；部分患者出现了永久性听力下降，暂时性行走不稳较为常见。术后需复查听力和平衡功能；残余的不稳症状通过平衡训练治疗。