胆脂瘤

诊断

胆脂瘤是中耳和乳突内角化皮肤细胞的积聚，生长缓慢，可能损伤周围结构。通常通过耳显微镜或内镜确诊：鼓膜上部内陷，或出现穿孔，可从穿孔处看到白色团块。听力检查可显示听小骨是否已受累；计算机断层扫描可更准确地显示病变范围及骨质受累情况。

症状

典型表现为单耳持续流出脓性分泌物，常伴恶臭，并经常伴有逐渐加重的听力下降或压迫感。由于病变团块可能侵蚀骨性结构，眩晕、耳鸣或面部肌肉无力均属于警示信号，应及时检查明确原因。

原因

胆脂瘤最常由咽鼓管长期通气障碍引起：鼓膜上部内陷形成囊袋，皮肤细胞在其中积聚。鼓膜穿孔或手术后，皮肤可能向中耳内生长；先天性病变较为少见。

治疗选择

胆脂瘤无法通过滴耳液或药物消除，需要手术治疗。手术经耳后入路切除病变并清除乳突内的病变组织；手术方式分为保留外耳道后壁的术式和形成永久开放术腔的术式。受损的听小骨可在同次或后续手术中通过鼓室成形术重建。由于存在再次生长的风险，建议持续多年定期复查。

手术后

术后需对伤口进行数周的护理和保护；在此期间，耳部不应浸入水中。愈合过程中会进行听力检查和显微镜下复查。有时会在几个月后进行第二次手术，以检查手术效果、清除残留组织或改善听力。