岩尖胆固醇肉芽肿

诊断

胆固醇肉芽肿是位于乳突或岩尖、充满胆固醇结晶且生长缓慢的囊性病灶。在耳显微镜下，可见完整鼓膜后方有深棕色至蓝色光泽的区域；听力检查可能显示存在传导性听力损失成分。磁共振成像可提供关键影像：病灶在两种序列上均呈高信号，这使其有别于其他占位性病变。

症状

许多肉芽肿是在影像检查中偶然发现的。若出现症状，通常表现为压迫感、缓慢的听力下降或耳鸣；对于位于岩尖深部的病变，如果同时压迫神经，还可能出现复视或面部麻木。

原因

当颞骨岩部的气房被血液或炎性分泌物充满，且无法继续通气时，就可能形成这种肉芽肿：细胞分解血液，释放的胆固醇结晶刺激组织，充满结晶和炎症细胞的囊肿随之缓慢增大。

治疗选择

对于较小且无明显异常表现的病灶，可以通过影像复查进行观察。出现症状或病灶生长时，宜考虑引流手术：通过耳蜗下方的小骨窗（耳蜗下入路）打开囊肿，并用细导管将其与中耳或外耳道长期连通，避免分泌物再次积聚。该入路经外耳道进入，可保护听觉功能和面神经。

手术后

耳后伤口通常在两周内愈合。引流管将永久留置，并在复查时检查其是否通畅；影像学复查可显示囊肿缩小的情况。听力检查用于记录听力得以保留的情况。