针对双侧喉返神经麻痹的 Steiner 法激光喉扩大术

双侧喉返神经麻痹时，两侧声带均发生麻痹，通常紧靠在中线附近。此时声音往往出乎意料地良好，但呼吸受限，尤其在活动时。Steiner激光喉腔扩大术利用CO₂激光扩大喉部的气道开口，使足够的空气能够再次通过声门。

手术目标

目标是在日常生活和体力活动时保持安全呼吸，并尽可能避免长期留置气管套管。为此，会适度扩大声门后部，通常通过部分切除一侧杓状软骨（杓状软骨切除术），或在声带后部进行针对性切开来实现。手术经口在内镜和手术显微镜辅助下进行，无需在颈部切口。

手术流程

手术在全身麻醉下进行。通过喉镜显露喉入口，使用CO₂激光逐步切除声带后部的组织。扩大的程度会有意保持谨慎，因为气道开口每增大一些，都可能削弱声音。愈合后进行复查或再次治疗通常是有益的。

前联合

为了使声带能够自由张开，前联合处——即两侧声带在甲状软骨上的前端附着点——必须保持无粘连。如果该处出现粘连或黏合（前联合粘连），会使用激光将其分开。为防止再次粘连，可在分开的声带之间放置一块小隔板或支架，之后再取出。

嗓音、吞咽与局限性

这项手术在呼吸与发声两个目标之间存在取舍：声门开得越大，呼吸越顺畅，但声音也可能越轻，发声越费力。术前会共同确定优先考虑的目标。可能的风险包括术后出血、瘢痕形成导致再次狭窄、伴有呛咳的暂时性吞咽障碍，以及声音减弱。是否适合手术以及何时手术，取决于个人的检查结果，并在详细检查和咨询后决定。