鼻骨骨折

诊断

鼻骨骨折是最常见的面颅骨折。受伤后需从外部和内部检查鼻部：检查皮肤是否存在肿胀、触痛和畸形，并通过鼻镜或鼻内镜检查评估黏膜、鼻中隔，以及鼻中隔与黏膜之间是否有积血。鼻部 X 线检查很少需要；如果怀疑合并其他面部或颅底损伤，则加做计算机断层扫描。

症状

典型表现为鼻梁处疼痛、肿胀和压迫感，受伤后最初数小时内还会出现鼻出血、触碰时有骨擦感，以及鼻部可见的偏斜。这类损伤常伴有眼睑及眼周瘀青。如果单侧鼻呼吸受阻持续存在，或鼻中隔出现膨隆，需要及时接受医生评估；面部受伤后出现视力障碍或复视，应立即到医院就诊。

原因

鼻骨骨折最常由鼻部受到直接打击或撞击引起，例如运动、跌倒、争执扭打或交通事故。由于鼻骨比其他面骨更薄且向外突出，即使受力较小也可能骨折。儿童需要检查鼻部骨架的生长是否受到影响；骨折后持续出现单侧鼻呼吸阻塞，可能提示鼻中隔损伤。

治疗选择

最初数小时内，重点是冷敷、止血和抬高上半身；若鼻中隔内有积血，应及时引流减压，以免软骨层受损。如果鼻骨移位，通常会采用闭合复位使其恢复正位，并根据年龄及损伤程度选择局部麻醉或全身麻醉。复位一般会等到肿胀消退后进行，通常需等待几天，儿童的等待时间比成人短。随后通过外部夹板及鼻中隔两侧的小型内部夹板固定数天，维持正位；在此期间，应避免鼻部受到碰撞，也不可用力擤鼻。

如果仍存在错位或鼻呼吸受阻，可在之后再次进行手术，或辅以鼻部矫正手术。鼻骨骨折后，会检查鼻中隔是否居中，以及两侧鼻腔是否通畅；双侧头痛、持续结痂或反复感染都需要再次评估。