颈部淋巴结清扫术

何时需要进行颈淋巴结清扫术？

头颈部肿瘤的癌细胞会随淋巴液首先迁移至颈部淋巴结。当转移已得到证实或有充分理由怀疑发生转移时，颈淋巴结清扫术会切除受累的淋巴结区域。这是治疗的重要组成部分，例如用于口腔癌、咽癌、喉癌或甲状腺癌。

诊断与规划

颈部超声、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）可显示可疑淋巴结的大小和位置；细针穿刺有助于进一步明确诊断。手术范围会在术前根据这些检查结果进行个体化制定，并通过多学科肿瘤会诊讨论确定。

手术类型

基本术式为根治性颈淋巴结清扫术，即切除颈部一侧所有淋巴结分区的淋巴结。改良根治性术式在切除淋巴结的同时，保留肌肉、神经或血管等重要结构；这是目前最常采用的术式。选择性颈淋巴结清扫术仅清扫肿瘤最可能扩散到的淋巴结分区。

手术流程

手术在全身麻醉下进行，通常需要住院。通过颈部皮肤切口，切除事先商定的淋巴结分区及其周围的脂肪和结缔组织，同时尽可能保留神经和大血管。

手术后

术后需在医院监测，通常会在颈部放置引流管。耳部及颈侧皮肤可能出现暂时性麻木，肿胀也较常见。后续照护包括定期肿瘤随访，进行体格检查、超声及影像学复查。