食管狭窄及探条扩张治疗

诊断

食管狭窄是指食管的一处或多处变窄。评估时会进行食管和胃的内镜检查，并采集组织样本；还可通过吞咽造影或计算机断层扫描，进一步了解狭窄段的长度和狭窄程度。

症状

典型表现为吞咽固体食物时有梗阻感，且逐渐加重：食团卡住，需要喝液体才能将其送下。之后，液体也可能难以通过，并出现清嗓、口内唾液增多、进食时咳嗽以及非自主性体重下降。如果食团突然完全卡住，应前往诊所或医院就医。

原因

良性狭窄最常继发于长期反流病或食管、胃部手术。其他原因包括胸部放疗、腐蚀性损伤、药片造成的黏膜损伤、嗜酸性粒细胞性食管炎和良性肿瘤。由于吞咽障碍也可能由恶性病变引起，每次扩张前都会通过内镜评估黏膜并取组织样本。

治疗选择

首先治疗病因，例如使用抑酸药物治疗反流，或通过调整饮食及抗炎治疗处理嗜酸性粒细胞性食管炎。如果狭窄影响吞咽，通常会在内镜下进行扩张。探条扩张时，将一根缓锥形扩张器（探条）沿导丝通过狭窄部位，轻柔地扩张管壁；球囊扩张是效果相当的另一种选择。为保护黏膜，通常采用多次小幅度扩张，而不是一次大幅度扩张。如果效果不足，可能需要进一步治疗、局部注射、暂时置入支架或对瘢痕作小切口。

术后需短时间观察，并暂时调整饮食，初期进食软食。由于狭窄可能再次形成，需监测吞咽困难情况，必要时重复扩张。若经过反复扩张后狭窄仍持续存在，团队会重新讨论后续处理方案。