使用伽马相机检测前哨淋巴结（哨兵淋巴结）

什么是前哨淋巴结？

前哨淋巴结是肿瘤所在淋巴引流区域首先流入的淋巴结。如果肿瘤细胞经淋巴扩散，通常会先到达这一“哨站”。因此，其检查结果可提示是否存在颈部淋巴结转移，并帮助规划手术范围。

何时对其进行检查？

这一方法主要已应用于头颈部皮肤癌（恶性黑色素瘤），此外也用于部分口腔和头皮肿瘤。是否采用需个体化决定：其获益取决于肿瘤类型、厚度或范围以及其他检查结果。

伽马相机显像

进行淋巴显像时，会在肿瘤或原肿瘤部位旁的皮内注射少量带有弱放射性标记的物质。淋巴液将其运送至引流该区域的淋巴结。伽马相机记录其路径，并显示哪些淋巴结最先出现放射性信号。通常还会辅以断层影像（SPECT/CT），以更准确地确定其在颈部的位置。手术前会在标记淋巴结上方的皮肤上作出标记。

术中取出

手术中，精细的辐射探测器（伽马探针）会追踪已标记淋巴结发出的信号。这样，即使前哨淋巴结深藏于血管和神经之间，也能将其定位。随后将其切除并进行组织病理学检查；部分情况下，会在术中进行初步评估，以便在同一次麻醉期间决定后续处理方式。

根据结果采取哪些后续措施？

如果前哨淋巴结中未发现肿瘤细胞，许多情况下可以不进行广泛的颈部淋巴结清扫。如果发现肿瘤细胞，则需讨论后续治疗，例如颈部淋巴结清扫术、放射治疗或两者结合。医疗团队将根据组织病理学检查结果，与患者共同作出决定。

常见问题

我需要因放射性而隔离吗？不需要。所使用的剂量非常小，无须隔离。对标记物质的反应很少见，与任何注射一样，注射后会进行观察。

显像检查会疼吗？注射标记物质时会有轻微针刺感。伽马相机成像本身不会引起疼痛；检查时像拍摄X光片一样采取卧位。

如果有多个淋巴结显示活性怎么办？这时会切除所有最先显示活性的淋巴结，并分别进行评估。前哨淋巴结的数量可因淋巴引流区域而异。