肿瘤外科

诊断

大多数皮肤病变是良性的，但也有一些是恶性的，因此应尽早切除。为了尽可能早地诊断恶性肿瘤，定期进行预防性检查十分重要，以便及时发现任何变化并采取必要的治疗措施。

预防

如果这些皮肤肿瘤，尤其是癌和恶性黑色素瘤，能够及早发现并治疗，就有很大的机会完全治愈。因此，从35岁起每两年进行一次皮肤癌筛查（皮肤癌早期检查），是良好的预防保健措施。

治疗选择

皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿（俗称粉瘤）由皮脂腺炎症引起。如果皮脂腺开口堵塞，油脂等分泌物就无法排出。由此形成良性囊肿（皮脂腺囊肿），内部主要充满脂质，但可长至鸡蛋大小。

当皮脂腺囊肿发生炎症，或除脂性物质外还积聚了脓液时，就会出现不适。及早切除是合理的，尤其有助于预防形成影响美观的瘢痕。

基底细胞癌切除术：基底细胞癌常见于肤色较浅、受到强烈且过于频繁日晒的人群。通常发生在暴露于阳光的皮肤部位（颈部、头部、手部）。

基底细胞癌通常不会出现继发性病灶，即所谓的转移灶。使用手术刀以较大范围切除患病皮肤区域：这是实现肿瘤性皮肤病变长期清除的最佳方法。

切除的皮肤组织会送往实验室，由病理医生进一步检查。这样可以明确肿瘤的类型，以及我们是否已将其完整切除。

癌切除术：癌（或鳞状细胞癌）多见于生活在炎热、阳光充足地区的老年人。与基底细胞癌一样，它们常出现在频繁受到日晒的皮肤部位（颈部、头部、手背）。

癌的继发性病灶，即转移灶，相对较少见。使用手术刀切除患病皮肤，以期实现持久治愈。我们会将组织标本送至实验室，由病理医生进行检查，判断癌组织是否已被完整切除。

恶性黑色素瘤切除术：恶性黑色素瘤因其颜色也被称为“黑色皮肤癌”，是恶性程度最高的皮肤肿瘤。不过，如果能足够早地发现，通常治愈预后非常好。

尤其是在儿童和青少年时期经常晒伤、肤色较浅、生活在阳光充足地区，或有家族成员患过恶性黑色素瘤的人，应大约每四周自行检查一次皮肤是否出现变化。

通过手术将恶性黑色素瘤完整切除。尤其在这种情况下，定期随访至关重要。

口腔肿瘤（口底、上颌和下颌肿瘤）：口底、舌部或上下颌也可能出现恶性肿瘤。早期征兆可能是口腔内约一至两周后仍未愈合的破损处（可能被误认为义齿压伤）。因此，定期到牙医处进行预防性检查非常重要：牙医往往最先发现新出现的病变。

如果存在肿瘤，重要的是通过手术将肿瘤、可能的延伸病灶及转移灶完全切除。例如，在颈部手术中，常会同时切除淋巴管和淋巴结，因为转移灶常经这些途径播散（这称为“颈清扫术”或颌下清扫术）。手术既注重完整切除肿瘤，也注重保留面部各区域的形态与功能。

如果无法做到这一点，随后将采用整形外科方法进行重建。例如，对于颌骨区域，可移植骨盆或肋骨的骨组织。对于皮肤区域，可移植前臂、背部或胸部的组织。

根据检查结果，后续可能需要放射治疗或化学治疗。

手术后

治疗后仍请定期到皮肤科医生处检查，排查可能的病理性皮肤变化。从统计数据来看，曾患病者再次出现皮肤病变的概率较高。

尤其是恶性黑色素瘤可能发生转移。因此，请务必与您的皮肤科主治医生商定定期随访的时间。

其他

早期识别提示：您最近是否注意到皮肤上的痣或其他斑点在颜色、形状和大小方面发生了变化？这可能提示原本良性的皮肤病变已转变为恶性。

其他可能的迹象包括结痂加重、硬结、易出血或渗液。请让皮肤科医生或家庭医生检查，确认是否存在恶性皮肤病变。

此外，所谓的 ABCDE 法则也可为您提供初步线索：

A 非对称性：皮肤病变不对称，也就是说并非圆形？那么它可能发展为恶性皮肤病变。相反，对称的、即圆形的病变大多是良性的。

B 边界：“痣”的边缘呈锯齿状、不规则或模糊，可能提示病理性变化。如果皮肤病变与正常皮肤之间界限清晰，通常为良性。

C 颜色：呈多种颜色（棕色、黑色、灰色、白色、红色或蓝色）的皮肤病变，往往提示恶性肿瘤。如果颜色在较长时间内保持不变（通常为黑色或棕色），一般无需担忧。

D 直径：经验法则：直径小于五毫米的痣通常为良性。直径增大至五毫米以上或已经超过五毫米的痣可能为恶性，应接受检查。

E 隆起：如果原本平坦的皮肤在几周内出现皮损，或皮损向上隆起生长，可能提示存在疾病。