Équipements

Pour certaines interventions sur le nez et les sinus, le centre utilise le système de navigation Fiagon XS. À partir d’images de scanner ou de DVT, il affiche en temps réel la position des instruments pendant l’intervention.

En cas d’anatomie complexe ou d’antécédents chirurgicaux, ces images peuvent compléter le repérage anatomique. La navigation ne remplace ni l’expérience ni la décision médicale du chirurgien.

Cube 4D est l’unité de navigation compacte de Fiagon. Le système localise les instruments par voie électromagnétique et peut être intégré aux chariots opératoires et aux colonnes techniques existants.

La position des instruments est affichée par rapport aux images propres à la patiente ou au patient ; le système est conçu pour les interventions ORL. Le recours à la navigation est décidé au cas par cas lors de la planification du traitement.

VirtuEye fait partie du système de navigation Fiagon et établit la correspondance entre le patient et les images. Une caméra enregistre la surface du visage à l’aide d’un grand nombre de points de mesure, sans toucher la peau.

Le recalage est effectué avant le début de l’intervention ; la vérification de cette correspondance reste sous la responsabilité de l’équipe soignante.

Lors d’opérations où la fonction nerveuse est importante pour les suites de l’intervention, celle-ci peut être mesurée pendant l’acte chirurgical. Le centre utilise à cet effet le système de neuromonitorage AVALANCHE du fabricant Dr. Langer Medical : de fines électrodes enregistrent les réponses musculaires (EMG), qui sont affichées en continu ; une stimulation dosée permet également de repérer précisément les nerfs.

Pour les interventions sur le larynx et la thyroïde, l’activité du muscle vocal est enregistrée à l’aide d’une électrode spéciale intégrée à la sonde d’intubation ; lors des opérations de l’oreille, le nerf facial peut être surveillé de cette manière. L’équipe médicale décide, lors de la planification du traitement, du recours au monitorage et des enregistrements à utiliser dans chaque cas.

De nombreuses interventions sur l’oreille, la base du crâne et le cou ne peuvent être réalisées en toute sécurité que si les structures fines restent visibles avec un grossissement et un éclairage fiables pendant une durée prolongée. Le centre utilise à cet effet un microscope opératoire Zeiss monté sur le pied S88. Son optique apochromatique restitue fidèlement les couleurs du champ opératoire ; le grossissement est réglé par un moteur et la netteté est ajustée par le mécanisme de mise au point interne, sans changement d’objectif.

Le pied lourd maintient la tête du microscope dans la position choisie grâce à des articulations à verrouillage magnétique, tout en permettant de la repositionner avec précision si nécessaire ; un second tube optique peut donner accès à la même image à une autre personne. L’équipe médicale décide, lors de la planification du traitement, de l’utilisation d’un microscope opératoire et de ses réglages dans chaque cas.

Pour réaliser des images à haute résolution dans son propre laboratoire, le Kopfzentrum utilise un microscope de recherche de Keyence. Le microscope est relié à un moniteur dédié : les images sont visualisées, analysées et archivées à l’écran, plutôt qu’évaluées uniquement à l’oculaire.

Cela comprend des mesures de fluorescence sur plusieurs canaux. Les structures marquées dans la préparation sont excitées de manière ciblée et leurs signaux sont enregistrés séparément, ce qui permet de visualiser simultanément différentes caractéristiques d’une même préparation et de les comparer à l’écran. L’équipe médicale décide, pour chaque cas, si un examen microscopique est indiqué et selon quelles modalités.

Les interventions endoscopiques nécessitent une vue agrandie et un éclairage fiable de cavités invisibles à l’œil nu. Le Kopfzentrum utilise à cet effet deux colonnes vidéo 4K d’Arthrex. Ces systèmes regroupent la caméra, la source lumineuse et la commande de l’image dans une colonne compacte ; les images s’affichent en haute résolution sur un grand moniteur qui peut être positionné librement dans le champ de vision du chirurgien.

Le Pano-Scope fait partie de cet équipement : une simple pression sur un bouton permet de passer d’une vue à 30° à une vue à 70° ou à une vue à champ ultra-large. Une plus grande partie de l’anatomie est ainsi visible sur le même moniteur, ce qui réduit le nombre de voies d’abord supplémentaires nécessaires. La présence de deux appareils dans l’établissement permet d’utiliser la technologie vidéo en fonction de l’intervention et de la salle. Lors de la planification du traitement, l’équipe médicale décide si un tel système sera utilisé dans votre cas et avec quels réglages.

Le Kopfzentrum utilise un système d’aspiration par ultrasons de Söring (Söring GmbH, Quickborn) pour l’ablation de tissu par ultrasons. La fine extrémité de l’instrument transmet des vibrations ultrasoniques concentrées dans le tissu, qui émulsionnent de façon sélective les composants les plus mous et les plus riches en eau, tandis que les structures plus fermes, comme les parois des vaisseaux et les nerfs, sont largement épargnées. Le tissu émulsionné est aspiré dans le même temps et refroidi par un système d’irrigation.

Cette technique est envisagée lorsque des structures fragiles se trouvent à proximité immédiate et que l’on souhaite retirer le tissu avec le plus de ménagement possible. L’équipe médicale décide pendant la planification du traitement si un tel système est utilisé dans chaque cas et sous quelle forme.