Lésions malignes de la tête et du cou : cancer du larynx

Diagnostic

Les spécialistes du Kopfzentrum Bielefeld peuvent émettre une suspicion dès le premier examen et recommandent souvent un examen endoscopique sous anesthésie (panendoscopie) avec prélèvement de tissus. Cet examen permet d’évaluer précisément la localisation et la taille de la lésion afin de déterminer la recommandation thérapeutique optimale.

Symptômes

Le cancer du larynx est une lésion tissulaire maligne qui se manifeste par des symptômes tels qu’un enrouement, des troubles de la déglutition ou des difficultés respiratoires.

Possibilités de traitement

Chirurgie :

Différentes techniques : plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles pour traiter le cancer du larynx, en fonction de sa localisation et de sa taille.

Panendoscopie : l’intervention commence souvent par une panendoscopie sous anesthésie générale, permettant d’examiner précisément la localisation et la taille de la lésion.

Exérèse au laser : les cancers du larynx de petite taille, limités à une corde vocale ou à l’épiglotte, peuvent être retirés au laser par voie buccale.

Laryngectomie partielle : si l’exérèse au laser n’est pas possible, une ablation partielle du larynx par voie externe peut être envisagée. L’objectif est de préserver les fonctions du larynx, notamment la déglutition, la parole et la respiration.

Ablation complète du larynx (laryngectomie totale) : lorsqu’une ablation partielle avec préservation des fonctions n’est pas possible, une ablation complète du larynx est recommandée. Elle entraîne une ouverture permanente de la trachée au niveau du cou et la perte de la voix.

Curage ganglionnaire cervical : en présence de métastases ganglionnaires, un curage des ganglions du cou (curage ganglionnaire cervical) est réalisé en même temps que l’ablation de la tumeur, en veillant à préserver les nerfs et les vaisseaux.

Alternatives à la chirurgie : dans certains cas, une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie peut être envisagée comme alternative à la chirurgie.

Après l’intervention

Surveillance : après une intervention étendue sur le larynx, une surveillance sous moniteur est souvent nécessaire, avec une hospitalisation d’un ou de plusieurs jours.

Alimentation : dans certains cas, l’alimentation et les boissons par voie orale sont suspendues pendant quelques jours, et l’alimentation est assurée par une sonde gastrique.

Rééducation de la déglutition : en cas de difficultés à avaler, une rééducation de la déglutition est mise en place avec l’aide de l’équipe d’orthophonistes.

Trachéotomie : si une trachéotomie a été réalisée pendant l’intervention, la possibilité de refermer l’orifice est évaluée rapidement.

Réhabilitation vocale : après une ablation complète du larynx, il est possible d’apprendre à utiliser une voix de substitution. Différentes méthodes sont proposées, notamment les prothèses vocales et la rééducation orthophonique.

Accompagnement psycho-oncologique : le Kopfzentrum Bielefeld propose un accompagnement psycho-oncologique et est en contact avec le groupe d’entraide des personnes opérées du larynx à Bielefeld.

Réunion de concertation pluridisciplinaire en oncologie : le dossier de chaque patient atteint d’un cancer du larynx est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire afin de définir la meilleure recommandation thérapeutique possible.

Suivi oncologique : des consultations régulières de suivi oncologique sont prévues en ambulatoire, comprenant des examens cliniques, des échographies, des scanners (TC) et des contrôles endoscopiques.